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醫院住院報銷哪些項目

根據社會保險法規定,只要符合基本醫保藥品目錄、急救、搶救醫療費用、診療項目、醫療服務設施標準,都可以按照國家規定從基本醫保基金中進行支付。其中,社會醫療保險的報銷範圍主要包括以下幾點:

(壹)基本醫療保險藥品報銷

納入基本醫保給付範圍內的甲類和乙類藥品都可以進行報銷。

(二)基本醫療保險診療項目報銷

基本醫保支付項目的診療項目範圍必須按照國家規定的《基本醫療保險診療項目範圍》來確定。如果屬於基本醫保支付部分費用診療項目目錄內的,可以先由參保人進行自付,在按照基本醫保的規定進行支付。

(三)基本醫療服務設施報銷

基本醫保醫療服務設施費用的報銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須生活服務設施,其中包括了門急診留觀床位費和住院床位費。而對於壹些轉診交通費、急救車費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、護工費、陪護費,基本醫保基金是不可以進行報銷的。

二、醫保報銷比例有多少

醫保的報銷比例視門診和和住院醫療的情況不同,報銷的起付金額和具體的比例設定是有區別的:

(壹)針對門診醫療支出,報銷比例最低為70%,起付線針對在職人員是1800元,退休人員是1300元;針對社區醫療的報銷比例分別為90%和80%;針對非社區醫療的報銷比例都是70%。

(二)針對住院醫療支出,按照所在醫院級別的不同報銷比例隨級別增高,報銷比例下調,封頂線為10萬元,按照醫療支出的高低,呈梯度報銷趨勢,費用水平實際支出越高額的部分,報銷比例越高,起付線為1300元。

在各項報銷權益中,報銷比例最低為85%,最高為98.2%(針對退休人員在壹二級醫院的4萬以上的住院醫療支出)。

兒醫保的報銷要準備的材料

(壹)少兒醫保,對被保險少兒因患疾病而產生的治療、住院和手術等費用提供壹定的保障,是針對未成年少兒飲患有保險報章內的壹些疾病,而產生出來的住院、治療、手術等醫療費用的保障。現在我國的基本醫療制度,對少兒的醫療保障狀態基本上是非常低的,因此建議可以考慮參考壹些商業保障,減低家庭風險。少兒醫保可對壹部分先天疾病的住院醫療費用報銷。

少兒醫保的報銷要準備材料:受理《登記表》;參保人戶口本或身份證原件,及參保人與監護人的關系證明或參保人的出生證明原件且提供復印件;公安局認可的第二代身份證照相點的數碼照相回執,並在回執上註明姓名與證件號且提供復印件;參保人或監護人的銀行存折原件且提供復印件;監護人的戶口本原件或有效的港澳臺外籍人員的有效證件原件(永久性證件)且提供復印件;計生部門開具的生育證明原件。

(二)醫療保險人員執行註明的具體限制使用規定;補充報銷範圍藥品沒有註明具體年齡限制使用規定的,壹律限制為14周歲以下參保人員使用。參保人員超出限制使用規定發生的醫療費用,學生兒童大病醫療保險基金不予支付。補充報銷範圍藥品使用異型包裝或生活用品做包裝的,其費用學生兒童大病醫療保險基金不予支付。參保人員出院攜帶藥品執行基本醫療保險規定,超出規定攜帶的藥品費用學生兒童大病醫療保險基金不予支付。參保人員使用北京市基本醫療保險報銷範圍中的診療項目、藥品,執行基本醫療保險的使用規定。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第三十條

下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公***衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

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