(壹)化療的應用方式
目前,化學治療的臨床應用主要有以下四種方式:
1.全身誘導化療 多用於晚期或播散性腫瘤。除化療外,通常缺乏其它有效治療方法,往往在治療之初即采用化療,以達到病情緩解。
2.輔助化療 即在有效的局部治療(手術或放療)後,為防止復發、轉移,針對可能存在的微小轉移竈進行化療。
3.新輔助化療 指對日用局部治療手段(手術或放療)治療的局限性腫瘤,在手術或放療前使用化療。現已證實,它能使肛管癌、膀胱癌、乳腺癌、喉癌、胃肉瘤及軟組織肉瘤等減少手術範圍。
4.特殊途徑化療
(1)腔內化療:治療癌性體腔積液,包括胸腔、腹腔及心包腔內積液,舉例:如我科胸腔內註入絲裂黴素。
(2)鞘內註射:常用於治療腦膜白血病、淋巴瘤或其它實體瘤的中樞神經系統侵犯。
(3)動脈插管化療:經導管動脈內灌註化療可用於治療頭頸腫瘤、顱內腫瘤、肺癌、原發性或轉移性肝癌,如我科的病人股動脈插管化療即屬此類。
(二)化療藥物的分類及代表藥物
現階段臨床使用的抗癌藥物,可分為烷化劑、抗代謝藥、抗生素、植物藥、激素及其它等六大類。
1.各種烷化劑如:環磷酰胺(CTX)、異環磷酰胺(IFO)、順鉑等。
2.抗代謝藥如:甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)。
3.抗腫瘤抗生素如:絲裂黴素(MMC)、阿黴素(ADM)。
4.抗腫瘤植物成分如:長春新堿(VCR)、長春地辛(VDS)、依托泊甙(VP-16)、香菇多糖、威猛VM-26。
5.抗腫瘤激素類如:甲羥孕酮、甲地孕酮。
6.其它抗腫瘤藥及輔助治療藥如:順鉑(DDP)、卡鉑(CBP)、幹擾素、美司鈉。
(三)化療藥物與細胞增生周期的類型
1.細胞周期特異性或時相特異性藥物 此類藥物只能選擇性殺傷處於增生周期某時相的細胞,它僅對某壹時相的細胞有殺傷作用,故其作用較弱,單獨使用時很難達到較徹底的殺傷。常用的細胞周期特異性藥物有:長春新堿、長春酰胺、足葉乙甙、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤。
2.周期非特異性藥物 此類藥物對處於各種增生狀態,包括休止期在內的細胞均可起殺傷作用。常用的細胞周期非特異性藥物有:阿黴素、環磷酰胺、異環磷酰胺、卡鉑。