患者方改革
8月27日國家醫療保障局發布了《關於建立健全職工基本醫療保險門診***濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》，《意見稿》主要內容有三個方面：1.個人賬戶使用範圍擬擴至家屬；（2）職工醫保門診費用擬納入報銷；（3）單位繳費擬不再進入個人賬戶。
政策效應：此征求意見稿壹經發出，引起爭議不斷，作為職工個人來說，到個人賬戶的錢確實是少了，進入醫保基金賬戶的錢無疑會增多，將進壹步緩解醫保基金的壓力；此外，職工醫保的門診費用納入醫保報銷將加強門診***濟作用，這壹項舉措無疑未來將提高門診就診率，降低住院率。個人賬戶的適用範圍可擴至家屬，那麽這樣基本醫療保險個人賬戶利用率將大幅提升，提高醫保基金的使用效率。
醫藥耗材方改革
1.高值耗材集采：
2020年10月16日，國家高值醫用耗材聯合采購辦公室發布《國家組織冠脈支架集中帶量采購文件（GH-HD2020-1）》，針對的品種為鈷鉻合金或鉑鉻合金材質，載藥種類為雷帕素及其衍生物的冠脈支架，於11月5號在天津開標。據悉，冠脈支架最大降幅達93%。第二批高值醫用耗材國家集采正在醞釀中。日前相關部門下發《關於開展高值醫用耗材第二批集中采購數據快速采集與價格監測的通知》（以下簡稱《通知》）。根據《通知》，第二批醫用耗材集采品類將大幅擴圍，在第壹批血管介入類、眼科類等基礎上，增加人工髖關節、人工膝關節、吻合器等六大品類，目前有關部門正在對耗材真實使用量進行數據采集，以預估下壹輪帶量采購需求。
2.4+7城市藥品集采
2018年11月，《4+7城市藥品集中采購文件》發布，就此拉開了藥品集中采購的序幕。兩年之後，2020年11月13日，國家醫療保障局發布對十三屆全國人大三次會議第5468號建議的答復中表示，三批國家集采***包括112個藥品，按約定采購量測算，每年節約539億元左右。
國家醫保藥品目錄準入談判於12月14日至16日在北京進行，談判藥品涉及到癌癥、精神疾病、眼科、兒科等藥品品種。根據國家醫保局此前公布的2020年國家醫保藥品目錄調整通過形式審查的申報藥品名單，逾700個目錄內外的西藥、中成藥通過形式審查，其中還包括12款納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中的藥品。
政策效應：高值耗材的集采已醞釀已久，高值耗材“吃回扣”的醜聞不斷出現，帶金銷售現象無法遏制的情況下，高值耗材集采無疑成了“擠水分”的利器，從價格源頭降低醫保的支付成本，對降低民眾就醫成本，讓病人“看得起病”，堵住醫保基金流失漏洞。
醫保支付方式改革
6月18日，《國家醫療保障局辦公室關於印發醫療保障疾病診斷相關分組（CHS-DRG）細分組方案（1.0版）的通知》（醫保辦發〔2020〕29號）（下稱〈通知〉）在國家醫療保障局新聞中心發布。《通知》要求各試點城市參考CHS-DRG細分組制定本地DRG細分組，也可直接使用CHS-DRG細分組開展本地DRG付費國家試點工作。
10月19日，國家醫保局下發《國家醫療保障局辦公室關於印發區域點數法總額預算和按病種分值付費試點工作方案的通知》(以下簡稱《通知》)。通知明確要求用1-2年的時間，將統籌地區醫保總額預算與點數法相結合，實現住院以按病種分值付費為主的多元復合支付方式。11月4日，國家醫保局發布按病種分值付費試點城市名單，***計71個城市。
11月9日國家醫療保障局辦公室關於印發國家醫療保障按病種分值付費（DIP）技術規範和DIP病種目錄庫（1.0版）
政策效應：無論是DRG還是DIP，醫保支付方式改革試點的推行都將或多或少改變醫院過度醫療的現象。醫保將向醫院購買的醫療服務變為“病組”或“病種”這種標準化產品，通過“支付”為抓手，促使醫院醫生改變“誘導醫療”思路，促進醫院精細化管理，遏制過度醫療現象，提高醫保基金使用效率。
醫保監管體系
12月9日，國務院會議通過《醫療保障基金使用監督管理條例（草案）》，確定了醫保部門、定點醫藥機構、參保人員等的權責，規定按照便民原則，強化醫療保障服務，及時結算和撥付醫保基金，提高服務質量，要求加強監管和社會監督，嚴禁通過偽造、塗改醫學文書或虛構醫藥服務等騙取醫保基金，對違法違規行為通過責令退回資金、暫停醫保結算、罰款、吊銷定點醫藥機構執業資格等加大懲戒，管好用好醫保資金，維護群眾醫療保障合法權益。
政策效應：加強對惡意騙保的定點醫藥、醫療結構及參保個人的監管與監督，為醫保基金安全樹立行政法規屏障。
醫療保險結構改革
1.重疾險新規
11月5日，《重大疾病保險的疾病定義使用規範（2020年修訂版）》（以下簡稱“新規範”）、《中國人身保險業重大疾病經驗發生率表（2020）》（以下簡稱“新重疾表”）同時發布。此次新規範和新重疾表主要有三大變化。
變化壹：疾病數量擴大為28+3。新規範中，將原有25種重疾定義完善擴展為28種重度疾病和3種輕度疾病
變化二：甲狀腺癌按輕重程度進行分級。
變化三：輕癥理賠不超保額30%。
2.國常會：促進人身險擴面提質，加快發展商業健康保險
國務院總理李克強12月9日主持召開國務院常務會議，部署促進人身保險擴面提質穩健發展的措施，滿足人民群眾多樣化需求，壹是加快發展商業健康保險。支持開發更多針對大病的保險產品，做好與基本醫保等的銜接補充，提高城鄉居民大病保險保障能力。促進開發適應廣大老齡群體需要和支付能力的商業醫療保險產品。鼓勵保險公司將醫保目錄外的合理醫療費用納入保障範圍。通過有序擴大對外開放、加強國際合作，促進提升健康保險發展和服務水平。二是按照統壹規範要求，將商業養老保險納入養老保障第三支柱加快建設。三是提升保險資金長期投資能力，防止保險資金運用投機化，強化資產負債管理，加強風險防控。
政策效應：商業保險是補充養老和補充醫療的關鍵力量，有助於健全多層次社會保障體系。促進商業人身險擴面、提質和穩健發展，不僅有助於服務民生保障，也是踐行積極應對人口老齡化國家戰略的重要內容。