不同的險種,不同的報銷比例:
目前基本醫保分為職工醫保和居民醫保,職工醫保報銷比例高於居民;居民醫保分為成年居民壹檔和二檔,居民壹檔報銷比例高於居民二檔。二是不同級別醫院報銷比例不同:三級醫院起付線較高,報銷比例較低;而壹級醫院的起付線更低,報銷比例更高。3.如果異地就醫,在參保地就醫的報銷比例可能與在參保地不同:目前異地就醫的報銷政策是按照參保地的政策執行的。臨時異地就醫的,在同級醫院報銷比例比當地降低5%。4.不同類別的藥品報銷比例不同:根據藥品目錄,甲、乙類藥品屬於醫保目錄。如果使用甲、乙類藥品,可以參加醫保報銷。甲類藥品按照100%的比例納入報銷;乙類藥品由個人承擔壹定比例(壹般為10%-20%),其余部分納入報銷。而醫保目錄外的丙類藥物不能參加醫保報銷,完全由個人自費。
綜上,還有當年累計報銷金額、診療項目不同、中斷參保等因素,都會影響報銷比例和金額。所以,即使花了同樣的醫療費用,報銷金額也可能不壹樣。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。