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男子花50萬元買的藥都在醫保目錄內,醫院和男子雙方分別有何無奈?

壹場肺移植患者家屬與江蘇省無錫市人民醫院之間的官司,將醫保控費問題再次推向風口浪尖。張培雙(化名)的父親因肺部移植術後感染在無錫市人民醫院住院治療,先後購買了50多萬元的自費藥品。隨後,家人發現這些藥品都在醫保目錄內。院方表示,醫院藥房沒有購買這些藥品,需要到醫院壹樓的康大藥房購買。為什麽醫院藥房沒有醫保目錄內的藥品,而讓患者自費購買呢?個人認為,這種情況的存在完全是醫院故意為之。

?張培雙(化名)的父親因患慢性肺源性心臟病,決定進行肺移植手術,他們選擇了當時國內技術頂尖的無錫市人民醫院,在術前評估壹周後,醫院通知他們可以進行。張培雙的父親在那裏接受了雙肺移植手術。手術很成功,醫生告訴他們,這是 "難得的好手術"。張培雙回憶說,父親恢復得和正常人壹樣。8 月底,他出院了。後來,張培雙的父親感覺身體不適,渾身無力,就到南京壹家醫院檢查。指標不正常,當天立即住進了南京壹家醫院,他們診斷可能是巨細胞感染。家人回憶,2019年在無錫做肺移植時,有好多人和張父情況類似,都治好了。

我爸爸轉到無錫市人民醫院大概花了三天時間,他們確診我爸爸感染了壹種叫克雷伯氏菌的細菌,2019年做手術的時候,在術後恢復期也感染了,那個時候他們用了壹種抗生素,叫前列維林。福羅伐林?的抗生素。註射用硫酸黏菌素?是壹種強效抗生素。2020 年,醫生也是用這種藥物治療張父的感染。這瓶抗生素只有 5 毫升,卻花費了 2000 多元。張培雙的父親用的也是這種抗生素。鳳五齡?

?家光購?鳳尾苓?花了近30萬元。醫保報銷需要患者提供繳費清單,由醫院在患者出院時開具。如果到外面藥店自費買藥,就意味著張培雙父親用了近 30 萬元的?方維靈 "不能醫保報銷。讓張家人困惑的是另壹種叫白蛋白的藥。這之後,張培雙的父親自費購買了白蛋白,買這種藥壹***花了72185元,而白蛋白也在醫保目錄內。此外,張培雙還根據父親的處方,整理出了丙球、更昔洛韋等幾種在醫保目錄內,但需要自費在康大藥房購買的藥品。

?有證據表明,張培雙父親的白蛋白指標曾壹度低於30g/L,屬於醫保辦所說的適用範圍,但也不予報銷。反復溝通,張培雙覺得醫生、醫保辦、藥劑科三方的答復是壹個無解的循環。醫生說,醫院沒有藥,需要藥房購買;藥房說,需要醫生提交用藥申請;醫保辦說,如果不在醫保目錄內,可以報銷。張培雙的父親已於2020年4月去世,因為用藥問題,張培雙起訴醫院和藥店,要求賠償醫療費44萬余元。這是家屬按照可報銷部分的規定計算的自費購藥費用。兩次住院,前衛玲?、白蛋白等自費購藥花費後來在法庭上被認定為524955元。

納入醫保目錄的藥品,醫院不備貨,患者需自費購買。業內人士告訴央廣中國之聲記者,根本原因在於醫院有醫保控費考核和藥占比的要求。國家醫保局曾下發文件,要求各地不得以費用總額控制、藥占比、醫療機構基本用藥目錄等為由影響合理用藥需求。?

此事件仍在持續發酵中,後續結果將進壹步公開。

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