1>腎病患者的飲食禁忌有哪些
腎病患者合理的飲食對疾病的康復起著非常重要的作用。腎病患者吃什麽?吃多少合適?這不是壹句話能說清楚的。需要根據每個人的疾病類型和病情輕重制定相應的方案。
1.腎病患者能吃鹽和堿嗎?我國正常成人每天食鹽攝入量約為5-6克,有的地區每人每天吃鹽達到12克,鹽為氯化鈉,堿為碳酸鈉,蘇打為碳酸氫鈉,吃過多的含鈉鹽和堿,易使水分在體內瀦留,誘發水腫,所以腎性水腫患者應控制食鹽和堿的攝入量,每人進鹽2-3兩三克就是低鹽飲食。無鹽飲食不科學,時間長了易出現乏力、頭暈等。
2.腎病患者應該喝多少水?正常人的尿量壹般為每天1-2公斤,急性腎炎、急性腎衰竭少尿期及腎病綜合征、慢性腎衰竭伴少尿水腫的病人,要控制飲水量。因為喝進去的東西排不出來,水分瀦留在體內加重水腫,還容易加重高血壓,此時進水量以尿量加500毫升為宜。尿量增加後可適當放寬進水量。尿量正常的患者,飲水量不受限制。另外,尿路感染患者如急性腎盂腎炎、尿道炎、膀胱炎等,除了及時就診和用藥外,多喝水、多排尿對病情的恢復十分有利。
3.腎病患者能吃魚、蝦、蛋、肉嗎?魚蝦類食物,有些腎病患者自覺不吃,認為對腎不好,其實這類食物為優質蛋白,在過敏性疾病如過敏性紫癜、紫癜性腎炎時,因懷疑對外來蛋白過敏或有魚蝦過敏史者必須慎用,壹般不需禁忌。魚、蝦、蛋、肉類食物富含動物蛋白質,是人體細胞、組織的主要結構物質,對人體非常重要,進食含蛋白質的食物後,肝臟分解,腎臟排泄,所以當腎功能下降時,要適當減少蛋白質的攝入量,以滿足機體代謝營養需要,不增加腎臟負擔為原則。有些患者腎病不嚴重而不敢吃蛋白質,或病情需要限制蛋白質時又不在意都是不正確的。
4.有的腎病患者病程長,恢復慢,經常相互討論,交流信息、經驗。需要註意的是,各人有各人的特點,切忌互相效仿。
5.不要暴飲暴食,不吃不潔食物。
2>腎病的飲食禁忌
1、宜食清淡易消化食物,忌海鮮、牛羊肉、辛辣刺激性食物、酒及壹切發物如:五香、咖啡、香菜等。尤其是陰虛體質的患者如:舌紅、脈洪大、盜汗、大便幹結、血尿等;而陽虛體質的患者如:舌淡苔白、脈沈細、畏寒肢冷、大便稀等;熱性食物均可食用。
2、宜多食新鮮蔬菜和適量水果,適當多飲水;忌食壹切滋補、補藥及易上火的食物如:辣椒、荔枝、巧克力等。尤其是陰虛內熱型如舌紫、脈滯、胸悶、腹脹等瘀滯型患者。
3、腎病患者壹律禁用新黴素、鏈黴素、慶大黴素、關木通及自身免疫註射劑。
4、尿毒癥患者要保持大便通暢,每日排便應以2∽3次為宜,不要熬夜,節制性生活,註意休息,避免受涼。
5、壹直服用激素者,應根據具體情況在醫師指導下減少激素用量和次數。
6、水腫重者應忌鹽、限制蛋白質食物量、少飲水。水腫不重者,可進低鈉飲食;無水腫者不限制水和蛋白質食物的攝入量;微量血尿和上火者應多喝水,多吃蘋果、白糖、黑芝麻、木耳等滋陰降火的食物。
7、尿毒癥高血鉀者忌食高鉀食物如:香蕉、柑橘、土豆、西紅柿、南瓜、茶葉、醬油、味精等;低血鉀患者則相反。
8、血尿酸高的人尤其忌食動物內臟、魚蝦蟹蚌、啤酒、蘑菇、豆類、菠菜等。
9、在治療期間,如出現感冒、發熱、感染等情況,應緊急與專科醫生聯系,以便及時治療,避免並發癥加重。
3> 腎病患者的飲食
1、飲食宜清淡,忌飲酒和食用辛辣食物,少吃油膩及含動物蛋白較多的肉類和魚類(如肥肉、蝦、蟹等)。
2、忌食豆類及其制品(如豆腐、豆芽、黃豆粉等)
3、有水腫、高血壓、心力衰竭者,應少鹽或無鹽飲食。
4、腎功能不全、尿毒癥患者要特別註意:
①禁食豆類及其制品,少吃堅果類(如:核桃、栗子、杏仁等)和腌制食品(如鹹菜、榨菜等)。
②應控制每日高蛋白(如瘦肉、牛奶、雞蛋等)的攝入量。根據患者病情,壹般成人每日2-3兩,並分3-5次進食。
③腎功能衰竭時腎臟排水能力有限,應控制水分的攝入。建議按公式計算:進水量=前壹天總尿量+500-800毫升。
4 為了使肌酐、尿素氮能增加排出,要做到大小便通暢,大便寧可壹天兩三次也不要兩三天壹次。冬瓜、西瓜、葫蘆能利尿,紅豆湯、黑豆湯、綠豆湯放糖喝,清熱利尿。蜂蜜、香蕉、梨、蘿蔔、核桃、黑芝麻等能潤腸通便,這些食物可與藥物合用,經常使用。
4> 各種腎病患者的飲食
A/腎病綜合征:腎病綜合征患者常伴有胃腸粘膜水腫、腹水,影響消化吸收。宜進食易消化、清淡、半流質飲食。腎病時,尿蛋白大量丟失,機體處於蛋白質營養不良狀態。80 年代末以前,有人主張采用高蛋白飲食(1.2-1.5g/kg.d),試圖緩解低蛋白白蛋白性貧血及其繼發的壹系列並發癥。然而,動物實驗和人體腎病觀察證實:高蛋白飲食雖然使肝臟合成更多的白蛋白,但尿蛋白排泄量也隨之增加,並無助於糾正低蛋白白蛋白血癥,反而使腎小球毛細血管高灌註、高壓力和高濾過,加速腎小球非炎癥性硬化。限制蛋白質的攝入可以延緩慢性腎功能損害的發展。因此,目前提倡優質蛋白飲食,每天每公斤體重0.7~1.0克。
本病患者幾乎都有高脂血癥,應限制動物脂肪的攝入,膳食中供給豐富的多不飽和脂肪酸(如魚油)和植物油(豆油、菜油、芝麻油)。高度水腫者限制鈉鹽攝入,每日食鹽攝入量少於3克,適當補充微量元素。
應註意以下飲食原則:
(1)鈉的攝入:水腫者應低鹽飲食,以免加重水腫,壹般每日食鹽不超過2克,禁食腌制食品,少吃味精和堿類,水腫消退,血漿蛋白接近正常,即可恢復正常飲食。
(2)蛋白質攝入:腎病綜合征時,大量血漿蛋白從尿中排出,機體蛋白質減少,處於蛋白質營養不良狀態,低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降,導致頑固性水腫,機體抵抗力下降,因此,在無腎功能衰竭的情況下,早期、極期應給予優質蛋白飲食(1~1。kg*d),如魚、肉等。這有助於緩解低蛋白血癥及與之相關的壹些合並癥。
但高蛋白飲食會增加腎血流量和腎小球濾過率,使腎小球毛細血管處於高壓狀態,同時大量蛋白質的攝入也會增加尿蛋白,從而加速腎小球硬化。因此,對於慢性、非極期的腎病綜合征患者應攝入較少量的優質蛋白(0.7-1g/kg*d),至於出現慢性腎功能損害的患者,應以低蛋白飲食為主(0.65g/kg*d)。
(3)脂肪攝入:腎病綜合征患者常伴有高脂血癥,可引起動脈粥樣硬化和腎小球損害、硬化等。因此,我們應限制攝入富含膽固醇和脂肪的食物,如動物內臟、肥肉、某些海產品等。
(4)補充微量元素:由於腎病綜合征患者腎小球基底膜的通透性增加,尿液中除丟失大量蛋白質外,還丟失某些與蛋白質結合的微量元素和激素,造成人體鈣、鎂、鋅、鐵等元素的缺乏,應給予適當補充。壹般來說,可以多吃富含維生素和微量元素的蔬菜、水果、五谷雜糧、海產品等加以補充。
二/糖尿病腎病:糖尿病腎病患者透析飲食註意事項除遵循糖尿病腎病的飲食治療原則外,還要註意以下幾點:
透析後由於病情好轉食欲增加,飲食中熱量和蛋白質的總量應比透析前適當增加。每次透析約損失蛋白質2~3.5g。透析後膳食蛋白質按每日1~1.2g/kg體重供給,每日可給予雞蛋2個、牛奶5OOml、適量魚、肉等。
透析後由於病情好轉,食欲增加,總熱量和飲食量應比透析前適當增加。此外,透析時還可加入氫氧化鋁以減少磷的吸收,並給予足量的維生素B和維生素C。
總之,目前研究證明,低蛋白、低膽固醇、不飽和脂肪酸飲食對保護腎功能非常重要,尤其是在糖尿病腎病早期,應重視飲食治療。
C/尿酸性腎病:多飲水,保證足夠的尿量(每日2000毫升以上);控制嘌呤的攝入,采取低嘌呤飲食,每日肉類應少於100克;並應禁食扁豆、菠菜、酒、茶、咖啡、動物內臟、堅果等動植物食品。
D/腎功能不全:低蛋白飲食,盡量控制蛋白質的攝入。多吃澱粉類食物,增加熱量。
E/透析患者:保證充足營養,彌補透析損失,保證正氮平衡;每口蛋白質以優質蛋白為主;家屬應準備食物成分表,作為選擇食物的參考
。
F/慢性腎炎:是壹組由多種原因引起的腎小球疾病。該病病程長、類型多、臨床癥狀多樣,從無癥狀(僅在尿常規檢查中發現異常)
到明顯的血尿、蛋白尿、浮腫、高血壓等。正是由於本病的亞型多,臨床表現復雜,所以在食療上必須根據患者的腎功能情況給予
區別對待,靈巧安排。
1、無腎功能損害或腎功能損害不嚴重的輕型病例,飲食限制不必嚴格,這主要是長期節食,可引起機體負氮平衡,使機體抵抗力降低。
所以無癥狀的蛋白尿或血尿患者,如果蛋白丟失不多,可以供給壹般飲食,只稍微限制食鹽即可。但如果尿蛋白丟失少或血漿蛋白低
下,且血肌酐和尿素氮不高,可適當增加飲食中的蛋白質量,但根據最新觀點,長期高蛋白飲食對慢性腎炎的緩解是不利的,它會加重
腎臟的負擔,加速腎功能的惡化。
2、急性起病的慢型腎炎,應按急性腎炎營養治療原則處理。即根據腎功能變化情況限制蛋白質、鹽和水,少尿者還應限制高鉀飲食。
3、腎病綜合征者,應根據腎病情況給予高蛋白飲食,但同時應註意腎功能的變化。
4、慢型腎炎高血壓患者,為控制血壓,應限制食鹽攝入量,根據病型給予少鹽或無鹽飲食。為了減輕腎臟負擔,即使血壓恢復正常,也應首選清淡飲食。
5、有腎功能減退者,應限制蛋白質的攝入,使有限的蛋白質來源為奶、蛋等生物量高的優質蛋白,並可適當調整魚、肉、雞等動物蛋白,以增加病人的食欲。
5> 腎病患者在飲食方面應註意什麽?能吃牛肉嗎?
這個也需要根據不同的情況酌情而定,如果患者是比較輕微的腎病,沒有明顯的臨床表現。如果患者是比較輕微的腎病,沒有明顯的臨床表現,但尿液有壹些異常,我們壹般建議減少鹽的攝入,多喝水,遵醫囑服用 "腎寶寧 "系列,從而達到治療和保護腎臟的目的,然後定期到醫院復查。
如果病人是壹個水腫很厲害的人,這種情況有可能是在他的病情還沒有緩解的情況下,就要適當地限制水分的攝入,這樣才能減輕身體的負擔,如果他
是壹個尿毒癥的病人,他的飲食壹定要多加註意,主要是註意蛋白質的攝入、蛋白質攝入到體內,增加了營養物質,這是我們必須的,但是反過來它的代謝產物又是尿毒癥的成分,反過來又會加重腎臟的負擔,加重妳尿毒癥的癥狀,如果有尿毒癥的病人,我們就建議應該比較嚴格地限制蛋白質的攝入。只要少量的吃壹點豆腐,喝壹點牛奶蛋白就足夠了。
6> 腎病患者能吃黃豆嗎?
民間對腎病患者的飲食禁忌多種多樣,似乎比其他全身性疾病限制更多,因此,凡是得了腎病的人,不管是哪種腎病,不管病情輕重,幾乎都不
例外地需要向醫生咨詢有關飲食禁忌的問題。從醫學上講,腎病的治療確實與飲食有著密切的關系。以蛋白質的攝入量和種類為例,早在20世紀60年代就開始研究,得到世界醫學工作者的重視和推廣,特別是腎病綜合征(大量蛋白尿、血漿白蛋白水平下降、水腫)和腎功能受損時,合理的營養治療是不可缺少的壹部分。其他的暫且不說,這裏只談談關於大豆食品的爭議。黃豆是富含蛋白質的食物,按其成分計算,每100克黃豆含蛋白質36.3克,超過同等重量的瘦豬肉和牛肉(分別含蛋白質16.7克和20.2),而這三種食物所產生的熱量分別為411、320、143千卡。可見,大豆的營養價值更勝壹籌,因為它來自植物,所以被稱為植物蛋白。這麽好的營養物質,用在腎病低蛋白患者身上不是最好嗎?但幾十年來,民間壹直流傳著"腎病患者不宜吃豆類",甚至連豆制品也抵制。醫生也強調腎功能下降到壹定程度(氮質血癥期)應控制蛋白質的攝入量,盡量選擇動物肉、奶、蛋,不要選擇黃豆、花生,即把來自動物的食物命名為優質蛋白,控制蛋白質攝入量的治療方法稱為優質低蛋白飲食療法。因此,逐漸形成了不吃黃豆的傳統。原因是肉類中含有較多的必需氨基酸,而黃豆以非必需氨基酸為主,治療的目的希望減少體內的非必需氨基酸,強制利用體內的尿素氮(引起尿毒癥癥狀的代謝廢物之壹),合成非必需氨基酸,降低尿素氮的水平;補充必需氨基酸的同時,還可以用非必需氨基酸合成蛋白質,補充營養物質,是壹舉兩得的辦法!
這種方法已經使用了 20 多年。
近年來發現,以動物肉類為主要成分的飼料餵養腎病大鼠,尿蛋白的排泄量增加,另壹組同樣的大鼠,以大豆為主要飼料,尿蛋白的排泄量沒有增加;壹些專家給腎病綜合征患者食用以大豆蛋白為主的素食,尿蛋白的量也明顯減少。據分析,大豆富含支鏈氨基酸,對腎病無害。現在已不建議腎病患者食用肉類、牛奶等動物蛋白,提倡吃以大豆蛋白為主的素食。腎功能受損後,仍主張低蛋白飲食,控制蛋白質的程度取決於腎功能破壞的程度,但也不必嚴格禁食豆類,有人主張肉類蛋白質占50%-60%,其余食物植物性食物。如果在低蛋白飲食的同時,加食必需氨基酸或a-酮酸,則不必對食物種類作限制。在吃黃豆的爭議中,對於腎病患者來說,確實是壹個好消息,飲食上多了壹種選擇,生活中多了壹種樂趣。您何不改變壹下以往的飲食習慣,探討壹下以大豆為主的素食是否更適合自己呢?
7> 腎炎患者要嚴格限鹽嗎?
食鹽就是氯化鈉,氯元素和鈉元素都是人體內不可缺少的離子,多了不行,少了也不行。以鈉為例,血液中的鈉離子是維持血漿滲透壓的主要離子,多了滲透壓就會升高,水分就會從血管周圍的組織向滲透壓高的血管移動,造成血管內水分過多,加重心臟負擔,導致高血壓、心力衰竭;另壹方面,鈉離子少了,血管中的水分就出來了,嚴重時會出現低血壓、休克,長期失鈉會導致慢性腹瀉、疲乏無力、低血壓、低血乏力、低血壓、頭暈等虛弱表現,可見鹽對人體是多麽重要。醫學上強調:只有在水腫、泌尿系統功能不全、高血壓和透析超濾功能不全等情況下才要限制鈉的攝入,不能隨便限鈉。如果長期吃鹽,難免會疲乏無力。
在對腎炎病因的研究中,並未發現有吃鹽而發病的情況。雖然在腎炎活動期有水腫、少尿,主張限鹽,不限制會加重水腫,但不會因鹽引起復發。當腎炎病情得到控制,尿量正常,無水腫和高血壓時,則不必限鹽飲食,吃鹽也不會引起腎炎復發。雖然不需要限鹽飲食,但也不建議吃太鹹的食物,如鹹菜、鹹魚、鹹肉等鹽腌食物。
8>腎炎患者不宜吃焦糖
壹般人認為,香蕉營養豐富,香甜可口,人人都可以吃,沒有什麽禁忌。但是,患有急性腎炎、慢性腎炎和腎功能不好的人不能吃香蕉,因為香蕉中含有比較多的鈉鹽,而腎炎患者伴有浮腫、高血壓時壹定要限制鈉鹽的攝入。
如果腎炎患者常吃香蕉,就相當於攝入了大量的鈉鹽,導致腎臟負擔加重,水腫、高血壓等癥狀也會加重。此外,消化不良、腹瀉的患者吃了也會加重病情。