①肇慶市醫療保障局主要職責
壹、擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障相關規範性文件,擬訂全市醫療保障事業發展規劃、政策、標準並組織實施和監督檢查。
二是組織制定並實施醫療保險基金管理和基金監督管理制度,建立健全醫療保險基金安全防控機制,制定應對預案並組織實施。
三是組織擬訂醫療保險籌資和待遇政策,完善動態調整和區域調劑平衡機制,整合城鄉醫療保險待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織制定並實施長期護理保險制度改革方案。
四、組織實施城鄉統壹的醫保目錄和藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施支付標準,建立動態調整機制,組織實施醫保目錄談判準入規則。
五.組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費政策,建立醫保支付醫療服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立以市場為主導的社會辦醫價格形成機制,建立價格監測和信息發布制度。
VI.制定藥品、醫用耗材招標采購政策並監督實施。
VII.制定並組織實施定點醫療機構協議支付管理辦法,推進醫療保險基金支付方式改革,建立健全定點醫療服務評價體系和信息公開制度,對納入醫療保險支付範圍的醫療服務行為和醫療費用進行監督管理,依法查處醫療保險領域的違法違規行為。
②懷集縣醫療保險管理局簡介
懷集縣醫療保險管理局是隸屬於市人力資源和社會保障局領導的縣以下全額撥款事業單位,
為參加基本醫療保險、工傷保險和生育保險的用人單位、職工、離休幹部提供相應的管理服務;
負責懷集縣醫保局規定病種的審核審批;
負責懷集縣醫保局指導和推進全市醫療保險制度改革工作,