這藥又苦又涼。脾、胃、大腸、肝、心包經。
功效:瀉下積滯,清熱瀉火,涼血解毒,化瘀通經。
用法用量:煎服,5 ~ 15g;湯劑宜晚服,或用開水沖服。外用適量。
慎用:本品為重攻之品,易損傷正氣。如果不是實證,就不要亂用。本品苦寒,易傷胃氣,脾胃虛弱者慎用;具有性沈澱,善於活血化瘀,故女性在孕期、月經期、哺乳期不宜使用。
藥物鑒定表明生大黃瀉下力強,但長期煎煮後瀉下力減弱。酒制大黃瀉下力弱,活血效果好,適用於血瘀證。大黃炭多用於出血證。
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1.停滯性便秘。本品瀉下作用強,能清胃,推陳出新,是治療便秘的重要藥物。因其味苦性寒,善釋熱,故實熱便秘者尤宜。常與芒硝、厚樸、枳實同用,以增強瀉下和積聚之功。它是壹種緊急瀉藥,用於治療陽明腑實證,如大承氣湯(傷寒論)。若大黃用量較輕,與火麻仁、杏仁、蜂蜜等潤腸藥物合用,瀉力會有所緩解,如《傷寒論》麻子仁丸。內熱氣虛者,宜與補藥同用,標本兼治。如熱郁、氣血不足,用人參、當歸等藥,如黃龍湯(傷寒六書);對於熱致津液停滯的患者,麥冬、生地、玄參等。可用作增液承氣湯(《溫病論》);若脾陽不足,寒積便秘,宜與附子、幹姜同用,如溫脾湯(千金方)。
2.血熱嘔吐,眼睛發紅,喉嚨腫脹。本品味苦,瀉下,能泄上炎之火,有清熱瀉火、涼血止血之功。常與黃連、黃芩同用,治血熱吐血、鼻衄、咯血,如瀉心湯(《金匱要略》)。現代臨床上,單用大黃粉治療上消化道出血療效顯著。若與黃芩、梔子等藥材同用,還可治療火邪引起的目赤咽痛、牙齦腫痛等癥,如葛亮散(和記舉方)。
3.熱毒潰瘍、燒傷和燙傷。這種產品既可以內服也可以外用。內服可清熱解毒,憑借其瀉下作用,排出熱毒。治熱毒癰癤,常與金銀花、蒲公英、連翹同用。治腸癰腹痛,可與牡丹皮、桃仁、芒硝同用,如大黃牡丹湯(《金匱要略》)。外用本品可瀉火解毒,涼血消腫,治熱毒癰腫癤。若用於治療乳癤,可用粉草研末,用酒熬成糊狀(女子良方);為了治療口瘡糜爛,通常用幹明礬擦患處(盛慧芳)。治療燒燙傷,可單獨用散,或與地榆粉混合,用香油塗抹患處。
4.血瘀證。本品具有良好的活血化瘀、疏通經絡的功效,既能祛瘀,又能清瘀清熱,是治療血瘀證的常用藥物。對於產後腹痛惡露不絕的婦女,常與桃仁、土鱉蟲同用,如下:瘀血湯(《金匱要略》);對於血瘀閉經的女性,可配伍桃核、桂枝,如桃核承氣湯(《傷寒論》);治跌打損傷,瘀血腫痛,常與當歸、紅花、穿山甲同用,如復元活血湯(醫學發明)。
5.濕熱痢疾,黃疸,淋證。本品有導瀉、瀉下之功,故可用於治療濕熱蘊結。治療濕熱蘊結於腸道的痢疾,單用大黃即可有效(蘇文病機齊壹包姬壽),或與黃連、黃芩、白芍等同用;濕熱黃疸,常與茵陳、梔子同用,如茵陳湯(《傷寒論》);用於濕熱淋證,木通、車前子、梔子等。往往是合在壹起的,如八正散(合劑方)。
此外,大黃還能“破痰”,疏通臟腑,祛濕降濁。用於年老痰阻,呼吸困難,便秘者,如胡氏滾痰丸(養生主論)。