選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)屬第二代抗抑郁藥,已被證實是安全、有效和易於耐受的藥物,故越來越廣泛地被應用於臨床 ,在許多國家已經成為治療抑郁癥的首選藥物。迄今為止尚未證明SSRIs之間在療效方面有顯著的差別,但由於其化學結構相差較大,反映在它們所致的不良反應以及藥物間的相互作用的質與量也互不相同;而其對肝臟藥酶細胞色素CYP(也稱P450)酶的抑制作用的大小則決定了不同藥物在發生藥物相互作用的可能性方面的顯著差異。因此,有必要了解SSRIs及其不同成員的作用特點,以指導臨床用藥。
壹、常用的SSRIs:
包括氟西汀(fluoxetine),帕羅西汀(Paroxetine),氟伏沙明(fluvoxamine),舍曲林(sertraline),和西酞普蘭(citalopram),上述各種SSRI研制廠家分別為Lilly(禮來),SmithKline-Beecham(史克必成),Solvay(蘇威),Pfizer(輝瑞)和Lundbeck(靈北)。
二、SSRIs的適應癥:
1、主要為抑郁癥和強迫癥,及各種伴有抑郁和強迫癥狀的疾病;
2、焦慮癥,尤其是驚恐障礙;
3、其它:如神經性貪食、慢性疼痛、成癮性行為、癡呆相關的行為障礙、慢性疲勞綜合征、精神分裂癥的陰性癥狀以及早泄等,當大劑量使用時可能還有減肥功效。
三、SSRIs的用法:
1、氟西汀:口服20-40mg/d,每日壹次,最高80mg/d;
2、帕羅西汀:口服20-30mg/d,每日壹次;
3、氟伏沙明:口服100-200mg/d,每日1-2次,最高300mg/d;
4、舍曲林:口服50mg/d,每日壹次,最高200mg/d;
5、西酞普蘭:口服40mg/d,每日壹次,最高120mg/d。
四、 SSRIs較其它抗抑郁藥物的主要特點:
1、抗抑郁療效與三環類抗抑郁藥相當(表1);
2、具抗焦慮作用;
3、起效較快,具有廣譜的治療活性;
4、每天只服壹次,劑量易掌握,壹般起始劑量即為有效劑量或維持劑量;
5、可長期用於預防抑郁癥惡化、復發的維持治療;
6、不良反應較輕而少。
7、與三環類抗抑郁藥(TCA)相比(表2):
/shjkj/zhye0031.htm