(1)網上辦理,如符合辦理要求且系統成功上傳備案信息的,系統即時(秒批)辦結。系統未成功辦結的,分配至屬地經辦部門進行人工復核,壹個工作日辦結。
(2)窗口和電話(傳真)辦理,受理後壹個工作日辦結。人工復核的業務,為保證參保人待遇,網上辦理的待遇生效時間以參保人確認提交時間為準,窗口和電話(傳真)辦理的以工作人員受理時間為準。
具體流程
參保人員辦理跨省異地就醫備案手續時直接備案到就醫地市,福建省內無需備案直接刷卡結算。申請人可通過線上國家異地就醫備案微信小程序、國家醫保服務平臺APP、福建省網上辦事大廳、福建省醫療保障微信小程序、閩政通APP、龍巖醫療保障微信公眾號的“跨省就醫登記”模塊進行網上申報。也可選擇線下直接到龍巖市政務服務中心窗口申報。
(壹)線上申報。以國家異地就醫備案微信小程序為例,具體步驟如下:微信搜索“國家異地就醫備案”小程序,進入“異地就醫備案申請”界面,填寫身份信息並進行人臉認證(溫馨提示:可先點擊進入“異地就醫備案辦理引導”,了解異地就醫備案操作步驟及常見問題解答)——異地就醫備案申請——參保地:福建省龍巖市——就醫地:擬就診醫院所在省、市或直轄市——選擇備案類型——開始備案——勾選“本人已仔細閱讀快速備案告知書”——填寫申請備案開始日期(可提前到入院當天)、聯系人手機、聯系地址(填寫參保地住址)——按提示上傳對應材料——提交備案。
(二)線下申報。參保人可根據辦事指南攜社會保障卡、戶口簿或居住證等提交至醫保經辦服務窗口完成申報。醫保經辦服務窗口包括龍巖市政務服務中心市區醫保窗口、駐醫院醫保服務站及已開展醫保服務的鎮街便民服務中心。
(三)審核生效。跨省異地就醫備案醫保經辦機構將在2個工作日內審核,備案成功即生效。參保人可在國家異地就醫備案微信小程序、國家醫保服務平臺APP的“備案記錄”模塊查詢。或在福建省網上辦事大廳、福建省醫療保障微信小程序、閩政通APP、龍巖醫療保障微信公眾號的“辦事進度”模塊查詢備案進度及結果。
法律依據
《中華人民***和國社會保險法》
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
《中華人民***和國基本醫療衛生與健康促進法》
第三十條國家推進基本醫療服務實行分級診療制度,引導非急診患者首先到基層醫療衛生機構就診,實行首診負責制和轉診審核責任制,逐步建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的機制,並與基本醫療保險制度相銜接。縣級以上地方人民政府根據本行政區域醫療衛生需求,整合區域內政府舉辦的醫療衛生資源,因地制宜建立醫療聯合體等協同聯動的醫療服務合作機制。鼓勵社會力量舉辦的醫療衛生機構參與醫療服務合作機制。
第三十五條基層醫療衛生機構主要提供預防、保健、健康教育、疾病管理,為居民建立健康檔案,常見病、多發病的診療以及部分疾病的康復、護理,接收醫院轉診患者,向醫院轉診超出自身服務能力的患者等基本醫療衛生服務。
醫院主要提供疾病診治,特別是急危重癥和疑難病癥的診療,突發事件醫療處置和救援以及健康教育等醫療衛生服務,並開展醫學教育、醫療衛生人員培訓、醫學科學研究和對基層醫療衛生機構的業務指導等工作。
專業公***衛生機構主要提供傳染病、慢性非傳染性疾病、職業病、地方病等疾病預防控制和健康教育、婦幼保健、精神衛生、院前急救、采供血、食品安全風險監測評估、出生缺陷防治等公***衛生服務。