在參保縣(市、區)壹級醫院發生的普通門診費用報銷比例為55%。慢性病門診醫療費用可報銷60%,有固定的年度報警小限額以及起付線標準,具體以安徽省市區的政策為準。
二、住院報銷標準:
1、在本院及以下醫療機構住院,報銷比例為85%,起付線為200元。
2、在二級醫院住院,報銷比例為80%,起付線為500元。
3、在市三級醫院住院,報銷比例為70%,起付線為700元;在省三級醫院住院,報銷比例為75%,起付線為1000元。
在市外住院的,起付線提高壹倍,報銷比例降低5%;在省級醫院住院的,起付線按當次住院費用的20%計算,最高不超過10000元,不足2000元的按2000元計算,報銷比例統壹為60%。
三、重大疾病報銷標準
費用在5萬元以內的,報銷比例為60%;費用在5萬-10萬元以內的,報銷比例為65%;費用在10萬-20萬元以內的,報銷比例為75%;費用在20萬元以上的,報銷比例為80%;重大疾病報銷起付線為1萬-2萬元,最高限額為20萬-30萬元,省外最高限額。
重大疾病合法報銷起付線1-2萬元內,省內最高限額2-30萬元,省外最高限額15-20萬元。
法律依據:"中華人民****、國家社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家還建立社會保險制度,保障公民依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準,按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。