醫院感染工作總結

醫院感染概述(5篇精選文章)

時光飛逝，壹段工作已經結束。回顧這段時間，我們取得的成績來之不易。要做好回顧整理，寫好工作總結。那麽怎麽寫呢？以下是我整理的醫院感染工作總結範文(5篇精選文章)，僅供參考。讓我們來看看。

1醫院感染監測總結:

xxx年內科出院病人xxx人，醫院感染人數xx人，感染率1.98%，感染病例43例。沒有醫院感染的遲報或漏報。醫院感染部位為上呼吸道4例，下呼吸道36例，尿路感染2例，導管相關感染1例。綜合感染因素有:老年腦梗死患者，長期臥床，老年患者，身體抵抗力低，感染風險高。根據我科收治的患者和疾病特點，90%以上的醫院感染患者為腦卒中和基礎疾病較多的老年患者。分析主要原因是，醫院感染患者多為基礎疾病多、病情重、病程長的老年人，且因身體狀況差、營養不良、吞咽、咳嗽等正常反射不同程度減弱或消失、排痰功能下降、痰液長時間積在床上不易咳出，以及有創導尿操作等因素。根據我科特點，我科醫務人員認真規範各項醫療操作，護理工作認真負責。他們鼓勵患者翻身，促進痰液排出，開展口腔清潔、導尿管、睡前防褥瘡充氣床墊，有效降低了我科醫院感染的發生率。

二是嚴格執行消毒隔離制度，加強消毒物品、壹次性衛生用品、消毒劑管理，加強環境管理。科室院感小組定期進行科室自查，發現問題及時糾正，及時總結記錄。

三、配合感控部下屬部門的各項測試檢驗工作，針對檢驗反饋中發現的問題，反復研究總結記錄。* * *齊心協力，醫院感染得到有效控制。

第四，重視醫院感染知識的教育和培訓。全科醫生堅持每季度集中學習醫院感染相關知識，積極參加醫院感染知識講座和培訓。增強了部門員工的責任感。

5.規範醫療廢物管理:我科醫療廢物管理規範，未發生醫療廢物違規處理和流失事件。

不及物動詞職業暴露:註重職業暴露預防、控制和處置標準程序的學習，增強科室醫務人員的自我保護意識。全年未發生醫務人員職業暴露事件。

七、重視細菌耐藥性和多重耐藥菌的監測，將其納入科室“危急值”管理，組織科室人員學習多重耐藥菌的各項防控措施，並根據我科“多重耐藥菌感染”1例進行實戰演練，及時隔離患者，按要求貼上接觸者隔離標誌，對科室人員和保潔人員進行多重耐藥菌防控措施培訓，並對其家屬進行部分消毒隔離。

八、認真組織手衛生規範的學習。並且進行了壹般檢查，提高了手衛生依從性。

現有缺點:

1.部分工作人員手衛生差，日常工作中不按說明洗手的也不在少數。

2.偶爾不標註消毒液開啟時間；

3.偶爾治療室清潔不到位，照明有灰塵，空調出風口有蜘蛛網。

4.醫院感染病例報卡後未在《醫院感染管理手冊》的“每月醫院感染病例登記表”中記錄。

5.對於個別月份《醫院感覺管理手冊》中發現的問題，科室已進行整改，但未能及時記錄內部自查、存在問題原因分析及整改措施。

6.二甲基賬本的“醫院感”部分沒有及時完成。未能逐步歸檔。

針對上述問題，我部將繼續高度重視，認真整改。

2 20xx年醫院感染工作總結在院長和醫院黨委的高度重視下，在醫院感染管理委員會的正確指導下，在全院各部門的密切配合和全體醫務人員的共同努力下，醫院感染工作取得了壹定的成績，現向院領導匯報:

壹是按照學院黨委年初制定的工作重點，認真貫徹省市相關文件精神，加強醫德醫風學習，遵守學院規章制度，積極參加學院組織的各項活動，每月做好壹次政治學習和業務學習記錄。

第二，機構的調整和制度的完善。根據部分人員變動和工作需要，調整了以下五個管理機構的組成人員:醫院感染管理委員會、傳染病管理委員會、醫療廢物管理委員會、各科室感染管理領導小組、疫情領導小組。並以文件形式下發到各相關部門。根據國家相關法律法規和工作要求，完善了相關管理制度。如高壓氧艙的消毒隔離制度、呼吸機氧氣濕化瓶霧化器及其管道的清洗消毒制度、多重耐藥菌感染的防控制度、醫療廢物的安全管理制度等。

第三，為了減少護士表格記錄的書寫時間，感染性疾病科重新設計了消毒液濃度配比登記表和監督檢查記錄表，讓護士有更多的時間為病人服務，為醫院節省了開支。壹如既往，治療區各種報告單，電話隨叫隨到，感染科工作人員24小時待命。

四、為做好醫院感染監測工作，每季度將發布各治療區醫院感染率監測與分析反饋，以便及時采取相應的幹預措施。7月開始有針對性的監測。截至10月底，出院人數為* * *，醫院感染人數為* *，醫院感染率為4。03%(留學醫院院內感染率≤ 10%)，漏檢率為0，無菌手術切口壹級愈合率為100%，無菌物品合格率為100%。

五、加強環境衛生、消毒滅菌效果和手衛生監測。為規範院內消毒工作，防止院內感染，衛生部頒布的六項行業衛生標準下發到手術室和供應室。感染科人員每季度對醫院各科室紫外線燈強度進行壹次監測，發現不合格及時更換，保證了消毒效果。手術室、供應室等重點部門環境監測頻次增加，合格率100%。

六、根據我院制定的抗菌藥物臨床應用分級管理制度，使用抗生素者應有上級醫師審批表，每季度向全院報告抗生素使用情況，為臨床科室醫師合理使用抗生素提供了可靠依據。

醫院感染工作總結3 *年是全院最重要的壹年。* *年，我院被省衛生廳出國留學專家評估，也是醫院感染管理科最重要的壹年。醫院感染是等級醫院評審的重要內容之壹，促進了醫院對醫院感染工作的重視。

* *年來，在醫院領導的高度重視和正確領導下，在醫院各部門和全體員工的大力協助、支持和配合下，根據醫院等級評審的有關要求，醫院感染管理科完成了以下工作:

修訂和完善醫院感染管理制度，加強醫院感染知識培訓，定期召開醫院感染管理委員會會議，參與新建和改建建築的布局設計，按照醫院感染管理要求進行病例前瞻性、回顧性和現患率調查，開展環境衛生、消毒滅菌效果和手衛生的監測、分析和反饋，加強壹次性醫療用品、器械和醫療設備的監督管理，加強醫療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛生、耐藥菌管理和抗菌藥物合理使用的宣傳，提高病原學送檢率，提出針對性的控制措施並指導實施，在全院各科室開展醫院感染專項檢查，對醫院感染重點科室進行重點監管，在關鍵環節不斷加大質量控制和持續質量改進，從而有效預防和控制醫院感染的發生，組織開展醫院感染暴發演練。工作取得壹定成效，全年未發生醫院感染暴發。

現將* *年工作總結報告如下:

壹、完善醫院感染管理組織

(1)修訂下發《關於調整留學醫學院第壹附屬醫院醫院感染防控三級監測網絡的通知》，認真落實醫院感染管理各項措施。醫院感染管理委員會定期召開會議，討論醫院感染相關問題，醫院感染管理科開展醫院感染管理具體工作，醫院各相關職能部門(醫務處、護理部、藥劑科、設備部、總務科等。)履行醫院感染管理的相關職責。

(2)在臨床科室落實醫院感染監控小組，按照醫院感染管理職責要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規和落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫務人員在醫院感染管理中的職責，將醫院感染管理工作落實到位。

二、修訂和完善醫院感染管理

對醫院臨床科室進行專項檢查，重點檢查ICU、PICU、NICU、RICU、內鏡、手術室、血液凈化中心、中心供應室等醫院感染管理重點科室，發現安全隱患，及早采取幹預措施，防止醫院感染。

對ICU呼吸機相關性肺炎、導管相關性感染、血流導管相關性感染等醫院感染進行防控監測。

第三，加強耐藥菌管理，提高病原體送檢率，指導合理使用抗菌藥物。

完善多重耐藥菌監督監測管理，嚴格執行多重耐藥菌防控制度，制定多部門聯席會議、多部門聯合管理制度，定期提供耐藥菌臨床趨勢報告，不斷加強監督管理，落實制度。

定期召開多重耐藥菌聯絡會。在多重耐藥菌聯席會議上，完善監管機制，加強多部門協作，特別是加強醫務部門的聯合管理，調動醫生控制細菌耐藥的積極性，有效落實細菌耐藥監測預警機制，督促重點部門完成耐藥菌的統計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染管理。

根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施抗菌藥物臨床應用指導原則管理辦法》，我們加強了病原體的檢查，醫院感染管理科開展了臨床科室的病原體檢查。通過檢查和宣傳，病原體檢出率可達30%。

醫院感染管理部門對全院細菌的耐藥性進行分析並在醫院感染監測信息中公布，對重點科室細菌的耐藥性進行分析為臨床合理使用抗菌藥物提供依據，根據耐藥性分析抗菌藥物的適宜性。

四、按照醫院感染管理的要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查。

各臨床科室醫生對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現醫院感染能夠及時準確上報。同時，醫院感染科還加強了醫院感染病例報告管理，加強監測控制，每季度將醫院感染病例直接在線上報至省質控中心。

(1)全院定期開展綜合監測，參與*年全省現患率調查，並於*月*日對全院現患病例進行全面橫斷面調查。全院住院病人* *人，實際調查*人，接受率100%。醫院感染人數為*人次，患病率為1.45%，無醫院感缺失。

(二)開展二次目標性監測，實時監控醫院感染，降低重點環節醫院感染發生率。

(1)從* *到* *開展了壹種手術切口感染的針對性監測，監測對象為我院所有壹種手術切口的患者。將監測結果定期反饋給臨床醫生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防和控制措施，降低手術切口感染的發生率，增強醫務人員關註醫院感染的意識，有助於提高醫療質量，減輕患者的痛苦和經濟負擔。

(3)開展多重耐藥菌醫院感染目標性監測。監測對象均為全年細菌學培養為多重耐藥菌的住院患者。通過監測，盡早發現感染多重耐藥菌的患者，並指導臨床醫護人員針對耐藥菌的分離采取預防措施。感染控制後，提醒臨床醫生，細菌培養再次陰性後方可解除隔離，以有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，確保醫療安全。

(三)環境衛生、消毒滅菌效果和手衛生監測。

醫院感染科對全院各科室治療室、換藥室消毒滅菌效果進行監測，加強手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、導管室等高危區域的環境衛生和醫務人員手衛生監測。空氣、物體表面、衛生手、消毒劑、無菌物品、脫氣培養物兩個重要樣品不合格，其他合格率為100%。每月對排放的汙水進行壹次監測，達標後排放。每季度對醫療廢物暫存點進行環境衛生監測。

五、參與新建門急診建築的布局設計和裝修。

參與新門急診大樓的室內布局設計和裝修，使其符合控制醫院感染的要求，監督空氣凈化消毒設備的安裝，使相應設備的使用符合控制醫院感染的要求，配合新門診大樓的搬遷，從醫院感染的角度嚴格控制環境和消毒。

六、加強醫療廢物管理，確保環境安全。

醫院醫療廢物和汙水處理嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關於醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員嚴格交由臨床醫技部門並雙方簽字，然後用雙層黃色醫療垃圾袋密封運輸。實行問責制，避免醫療廢物流失，確保醫療安全。要求工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室的醫療廢物應分類處理，並有交接登記記錄。醫療廢物暫存點應符合要求和“五防”規定，並嚴格落實清潔消毒措施。

七。對重大事件的快速反應

制定醫院感染暴發的報告流程和處置方案，在發現臨床科室有感染流行趨勢或特殊病原體感染時快速反應，第壹時間到達現場，變事後檢查控制為早期幹預，密切關註醫院感染動態，采取針對性控制措施，化被動為主動，有效預防醫院感染的發生，為臨床科室提供指導意見，控制院內重大事件的蔓延。

不足之處和需要改進的地方:

1，醫院科室級系統未及時完成更新，醫院感染管理部將組織醫院感染專家對醫院感染科室級系統進行檢查，要求醫院科室級醫院感染系統及時更新。

2.應定期及時召開多重耐藥菌聯席會議，進壹步加強多部門合作，特別是醫務科的聯合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染管理。

3.要進壹步加強壹次性醫療用品的監督管理，進壹步加強對壹次性醫療用品和消毒器械的檢查，確保符合醫院感染要求，達到消毒滅菌效果，杜絕重復使用。

4.進壹步加強重點科室、重點科室、重點環節的醫院感染監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導管相關感染、手術部位感染、透析相關感染等重點項目的管理。

5.手術室和產房的劃分、ICU監護大廳和隔離室缺乏流水洗手設施、微生物實驗室汙水處理室位置不合理等重點科室布局流程，需要與總務科和基建科溝通整改。

6.醫院感染管理部門的監控工作需要更加細致和深入，以降低醫院感染率。

7.醫生洗手依從性有待進壹步提高。

醫院感染概述4隨著醫學的發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占有重要地位。醫院感染不僅關系到醫患雙方的健康，也影響到醫院的醫療質量。在醫院領導的重視和關心下，從組織實施到嚴格的管理制度都采取了各種措施，使我院醫院感染管理逐步規範化、制度化。為進壹步做好今後的醫院感染管理工作，現將今年醫院感染控制工作總結如下:

壹是加強組織領導，確保醫院感染管理工作順利開展。

醫院感染管理組織由三級體系組成，醫院感染管理委員會-醫院感染管理科-臨床科室醫院感染監控組，以業務院長為主席，重點補充和調整監控組人員，明確各級體系人員的職責。各級醫院感染監控人員履行了醫院感染管理的相應職能，進壹步提高了醫院感染管理水平。

二、按計劃開展教育培訓，提高全院醫務人員的控制感。

(1)6月25日醫院感染診斷標準下發到住院部和急診科，醫生壹本書，復習題壹個。各監察隊認真學習，7月6日科室閉卷考試，由醫院科室監考，***26名醫生參加考試。都在90分以上。

(2)7月12日，對81醫療、護理、技術人員，以及新崗位、實習人員進行“手衛生標準及醫院意識知識”培訓，全部考核合格。

(3)10月2日165438由醫務處組織，醫院感覺科對醫療、護理、技術人員進行新版《醫療機構消毒技術規範》培訓，85人參加，最終考核合格。

(4)我院領導高度重視醫院感染控制工作，派醫院感染科主任、護理部主任、手術室護士長參加陽泉市衛生局組織的感染知識教師培訓，並派供應室田到陽泉市第壹人民醫院“消毒供應中心”培訓實習。

三、監控端:

(1)協助檢驗科每月監測重點科室空氣消毒效果，其他科室每季度壹次。

(2)對供應室的每個鍋進行理化監測，並做好記錄。不合格的鍋不得發放。

(3)紫外線燈管每半年監測壹次，不合格的燈管應及時更換。

(4)醫院感染病例各科室實行每月零報告制度，醫院感染科每月深入各科室調查漏報情況。今年，* * *收治1766人感染6人，感染率0.34%，漏報率16%，清潔手術切口定向監測61例，感染0例，清潔手術甲級愈合率16%。

(5)6月165438+10月65438+5月，市疾病預防控制中心對我院醫院感染重點科室進行了年度環境衛生和消毒滅菌效果監測。

(6)10月27日165438住院患者患病率調查。住院患者29人，調查28人，實際調查率96.6%。調查結果顯示，患病率為3.45%，漏報率為0%，抗菌藥物使用率為72.4%，高於衛生部60%的標準。

(7)每月收集和統計醫院感染監測的相關數據。做好月度總結、季度反饋(季度簡報)和年度總結。

(8)與防保科合作，通過電話征求住院病人的意見。%的滿意率給患者帶來問候的同時，也能及時發現手術切口感染的病例。

第四，加強醫療廢物的管理

與後勤保障科合作加強對醫療廢物的日常監督檢查，確保我院醫療廢物的收集、分類、交接、登記、焚燒在現有條件下規範進行，未發生醫療廢物的流失和泄漏。特別是配合檢驗科跟蹤處理每袋過期血液，沒有壹袋丟失造成不良事件。

五、制度落實，檢查到位

做好日常工作，配合醫院綜合目標檢查，細化標準，在科主任例會上匯報檢查結果，整改不足。

六、醫務人員職業防護的管理

加強醫務人員自身安全管理，防止銳器傷等職業暴露。從手衛生和防護用品的使用入手，提高了醫務人員的職業防護意識。全年職業暴露1例，無月經傳染病感染。

存在的問題:

1.根據醫院消毒供應中心的管理標準，我院供應室急需更換。上級部門的檢查多次提出，護理部也派人研究過。

2.檢驗科細菌室的建設。

3.汙水處理。

總之，我院某些方面的感染隱患還是很嚴重的。我們堅信，只要領導重視，我們職能部門配合，各司其職，醫院感染控制工作是可以做好的。

醫院感染工作總結5感控科根據《醫院感染管理質量考核表》定期在全院(含社區衛生服務站)進行自查。現將本季度院感工作總結如下。

第壹，制定整改措施

1，明確醫院感染管理由醫務科負責。醫院招聘1名執業醫師為醫院感專科醫師，近期參加了“廣東省醫院感染基礎理論與”

實用技能崗位培訓班暨20xx年嶺南醫院感染管理春季論壇”，並經考核合格獲得醫院感染管理崗位培訓證書。

2.重組醫院感染管理組織，進壹步明確醫院感染管理委員會、醫院感染專科醫生和各科室醫院感染管理小組的職責；明確各職能部門的職責，包括醫務部、護理部、總務部、藥劑科、檢驗科、預防醫學科。

3、制定醫院感染管理質量評估表，每周檢查醫院感染管理各科。

二、院感工作總結

1，自檢情況

(1)組織建設。綜合科執行較好，制定了控制醫院感染的工作計劃和職責分工。

(2)嚴格執行無菌操作原則和操作規程。手術室的無菌觀念很強。在門急診、綜合科、婦產科，存在很多問題，如棉簽開封後未標註開封日期，酒精、碘伏、生理鹽水未標註開封日期，過期未更換，但自查反饋後均已改正。保潔公司的醫護人員、保潔人員進入產房不穿隔離衣、不戴口罩、帽子等問題，經過婦產科主任、護士長的督促教育，得到了很好的解決。

(3)嚴格執行消毒隔離制度。各科室治療車配備速幹型手消毒劑，實行壹人壹針壹管壹帶壹洗手制度。治療室和更衣室每天用紫外線消毒兩次，每兩周用95%酒精擦拭壹次，記錄完善。

(4)消毒效果的監測。所有部門都符合要求。每天監測並記錄使用中含氯消毒劑的濃度，每周監測並記錄使用中戊二醛消毒劑的濃度。

(5)醫療廢物管理。醫療垃圾混在預防醫學科、婦產科、門急診的垃圾箱裏。經過自查反饋，得到了糾正。

2、住院病例監測

已監測住院病例45例，其中普通內科16例，普通外科9例，婦產科20例。未發現醫院感缺失。

3.醫院感染病例的個案調查

本季度發生醫院感染4例，其中婦產科1例，普通內科3例，均為呼吸道感染。醫學院專職人員立即開展個案調查核實情況。

4.醫務人員的職業暴露

本季度醫務人員暴露3人，其中綜合科護士2人，預防醫學科護士1人。醫務處對職業暴露人員進行了相應處理，做好了病例調查和登記，並進行跟蹤監測。

5、醫院意識培養

每季度做壹次培訓。

6.醫療廢物的分類收集、運輸和暫時貯存