發布時間：2015/3/30 15:24:50 來源：山八集團
遠程醫療和互聯網醫療這兩個概念的內涵和外延有很大不同。它不是醫療機構，不能提供醫療服務，不能納入遠程醫療範疇。
互聯網健康模式簡述
與遠程醫療相關的概念很多，我們講移動醫療、互聯網醫療等等，還有互聯網健康，概念也很多，這三個概念比較相近，我就不具體分析了。下面我講壹下除了遠程醫療之外，還有壹些所謂的互聯網醫療模式，我們可以把它跟遠程醫療區分開來。比如它可以把現有的除了純粹嚴格意義上的醫療活動之外，還可以對互聯網醫療或者移動醫療的壹些模式做壹個簡單的概括，大致可以歸納為五類。
第壹類是健康的監測和指導，這壹類的服務很多都和智能硬件有關，更多的是收集和分析患者或者人群在壹定時期內這方面的數據，並提出壹些幹預建議，比如康康血壓、婦女大姨媽等。
第二種是非交互式的醫療信息服務，即人與人之間沒有交互，患者與醫務人員之間沒有交互，可以簡單地認為是人與機器之間的交互。比較典型的應用如丁香醫生的用藥助手和丁香醫生，可以針對醫生幫助他們如何開處方和藥物說明信息，丁香醫生針對患者，這種交互是人與機器之間的交互。
第三類，互動醫療咨詢服務，人與人之間、患者與醫生或其他醫務人員之間的互動，比較典型的是春雨醫生、好大夫在線。
第四類是醫藥電商服務，這離我們所說的醫療保健比較遠，比如天貓的醫藥館就是壹個線上電商，再包括掌上藥店，也只是起到了藥品流通的作用。
第五類是醫療服務流程的優化，比如大家都很關註的阿裏未來的醫院計劃，更多的是以支付手段來優化整個醫院的服務。前面幾乎所有的模式都不是我們傳統意義上的醫療，更多的是在醫療的外圍對於病人的健康管理，壹種流程的優化，所以它不屬於我們前面講的遠程醫療的方面。
我們剛剛確定了許多其他的遠程醫療模式，這些模式現在都是比較成熟的項目。在政策制定過程中，我們也對現有的模式進行了梳理，比較成熟的有遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程監護、遠程視頻會診等。這些模式應該是比較成熟的遠程醫療項目，臨床應用比較多。所有這些項目都有壹個 **** 相同的特點，這些都不涉及對人體的直接操作，比如遠程手術或遠程其他治療，它更多的是醫生診斷或會診過程中的壹個輔助動作。為甚麼我們在立法時沒有想到要設立直接對人進行操作，這其實也是壹 種考慮。這種技術現時並不常見，我們很少有醫院在醫院以外進行這種手術，大多 數都是在同壹間醫院，甚至在同壹間手術室內進行，這跟我們所說的遠程醫 療有壹定的差距。如果過早地通過法律來規範這種先進的技術，規範得過嚴可能會阻礙發展，規範得過松又會導致壹些問題。所以需要在監管過程中逐步引入規範。
為什麽要 "促進 "醫療機構遠程醫療服務的發展
去年9月，我們出臺了《關於促進醫療機構遠程醫療服務發展的指導意見》。在這個文件中，大家可以註意壹個字，就是 "促"。這個文件的主要論點就是我們要把遠程醫療作為壹個非常重要的領域來推廣，而不是我們很多傳統的醫療技術。壹般發壹個文件叫某某管理辦法，管理辦法是壹個中立的狀態，是第三方監管。如果是政府推動這個東西，意義就不壹樣了。政府為什麽要推廣呢？我們也可以對它的意義做壹個歸納。第壹個意義，遠程醫療提高了優質醫療資源的可及性，我們不同地區之間的醫療資源分布是很不均衡的，大醫院集中了大量的醫療資源，西部農村地區的優質資源是比較少的，通過遠程我們可以打破時間和空間的阻隔，讓偏遠地區和基層的老百姓可以享受到優質的服務，所以提高了優質醫療資源的可及性。二是降低醫療成本，不同醫療機構之間的價格差異非常大，除了間接醫療成本之外，壹個病人從基層到大醫院，除了醫療成本之外，還有很多間接醫療成本，這些間接醫療成本可能大於直接醫療成本，所以遠程醫療在很大程度上解決了間接醫療成本的問題。第三是促進健康管理，遠程醫療通過數字化的服務，通過這些信息的不斷記錄，促進健康管理，包括促進病人出院以後的隨訪管理有很大的促進作用。第四個是信息產業的發展，有很多信息化的手段需要用到很多信息化的技術。
國內比較好的遠程醫療案例
從國際上看，國際遠程醫療的發展接近50年的發展歷程。最早是應用於太空和戰爭傷員救助，逐漸發展的形式越來越豐富，解決的問題越來越多，並逐步深入到醫療的核心環節。我國從上世紀 80 年代開始進行壹些遠程醫療的探索。20 世紀 90 年代，北京、上海等地開展了壹些遠程醫療的探索和系統建設。2010年，國家做了兩個項目，壹是西部初級遠程醫療系統，二是把原來的12家部管醫院和其他很多醫院連接起來，有力地推動了遠程醫療的發展，這是國家第壹次大規模投資遠程醫療系統。
在這些發展過程中，我們也有壹些比較好的遠程醫療案例，我提幾個案例供大家參考。第壹個是浙江和新疆兩個省的案例，壹個是東部省份，壹個是西部省份。這兩個省從經濟發展來看有很大的不同，但是他們選擇了相似的道路，都是由省醫院牽頭建立省、縣、區這樣全省範圍的遠程醫療系統，並且得到了比較好的應用，它的應用數量也是比較大的。新疆自治區人民醫院和新疆醫科大學第壹附屬醫院2014年的遠程醫療會診量都超過了1萬人次，這應該是壹個比較大的數字，解決了壹個很大的問題。還有壹個雲南，遠程醫療也做得非常早。雲南的遠程醫療投入了8000多萬，把所有的縣級醫院都連起來了，目前雲南省的遠程醫療也是全國體系最完善的。
除了這些綜合性的遠程醫療之外，我們還有很多所謂垂直的、專科的遠程醫療也做得比較好，比如寧波。寧波把所有鄉鎮醫院、社區服務中心的影像、心電圖結果全部數字化，基層醫院的醫生只需要寫壹個檢查單，由上級醫生把這些片子全部做了診斷，大大提高了診斷的準確率。
另外就是我們支持廈門麥奧迪公司和衛計委病案中心做了壹個試點，啟動了向60家縣級醫院捐贈遠程病理診斷設備，依托這些縣級醫院把壹些疑難復雜的病理片子上傳到服務器上，由頂級專家出具病理診斷報告，實際上起到了很大的作用。我們做過壹個統計，系統剛開始運行的時候，大概有40%的病例診斷通過系統得到了糾正，如果壹個病人的病理診斷錯了，會直接影響到治療。這個系統糾正了 40% 的診斷，我們認為它起到了非常大的作用。