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跪著治療強迫癥

在實踐中,筆者發現很多患有強迫癥的朋友由於種種原因不能得到及時、系統、完整的治療。主要原因是找不到合適的心理醫生和經濟原因。為了能夠真正幫助到這類朋友,我結合自己成功的治療經驗,花了壹些時間,整理了以下這本自助手冊。如果能給強迫癥朋友們壹點切實的幫助,也能減輕我因無法幫助更多朋友而產生的自責和內疚。

幾乎所有的強迫癥朋友都有大量的心理治療和藥物治療史,很多人已經對治療失去了信心。但是大家要知道:過去不等於將來,以前的治療不成功不等於將來的治療也無效,下面我要和大家分享的是經過世人驗證的治療強迫癥的有效療法,當然自己操作起來也會存在壹定的困難,這只能靠各位朋友的決心、毅力和自己的悟性了。

◆強迫癥形成的兩個階段

第壹階段:

當某種思想、觀念、事物或情境與自己的焦慮、痛苦或恐懼同時發生時,這些思想、觀念、事物或情境就與自己的焦慮、痛苦或恐懼聯系起來,通過條件反射,這些思想、觀念、事物或情境就有能力使人焦慮、痛苦或恐懼。痛苦或恐懼。當這些想法、觀念、事物或情境侵入我們的大腦,即不可預測、無法控制地侵入我們的大腦時,強迫思維就形成了。

第二階段

為了緩解這種焦慮、痛苦或恐懼,就會產生回避和逃避行為,如果回避和逃避行為成功地緩解了焦慮、痛苦和恐懼,這些行為就會得到強化和維持。如上所述,強迫性思維往往具有侵擾性,因此很多引發強迫性思維的情況很難真正避免,這時就會采取更積極主動的方式,如儀式化行為來緩解焦慮、痛苦或恐懼,這些儀式化行為之所以能夠持續存在,是因為它們能夠暫時緩解焦慮、痛苦或恐懼,而且我們會認為這些儀式化行為是緩解焦慮、痛苦或恐懼的唯壹有效方式。最終,強迫性行為就形成了。

在實施強迫行為後,雖然焦慮、痛苦或恐懼暫時得到了緩解,但我們馬上就會後悔和自責,從而再次引發焦慮、痛苦或恐懼。由於後悔和自責,在下壹次想要實施強迫行為之前,我們會竭力控制和阻止,但最終還是沒能實施強迫行為,我們又壹次陷入了後悔和自責的惡性循環中。這種強烈的內心沖突是強迫癥朋友最大的痛苦來源。

◆自助步驟

A.確定自己的恐懼線索

1、外部線索

強迫癥朋友大多對周圍環境中的某壹事物,如某物、某人或某壹情境感到恐懼。比如,有位強迫洗澡的朋友,經過分析,他害怕艾滋病病毒,害怕自己攜帶病毒,害怕傳染給家人。所以每次從外面回來,他都要洗很長時間的澡。在這裏,艾滋病病毒是他恐懼的外部線索。

2.內部線索

壹些使人感到羞恥或厭惡的內部想象、沖動或抽象想法也會引起焦慮和痛苦。這壹類就是內部恐懼線索。例如,想傷害自己或所愛的人的沖動,開車時想撞人的沖動,做壹個動作時不反復推敲就會造成災難性後果的沖動,等等。

外在線索和內在線索並不壹定同時存在於壹個人身上;有些人只有外在線索,有些人只有內在線索。

其次,找出自己的回避行為

強迫癥(OCD)朋友往往會回避可能引發自己恐懼的情境或事物,以減輕自己的痛苦和焦慮,這壹點與恐懼癥朋友是壹樣的。重要的是,要自己發現自己的所有回避行為。

三、確定自己的儀式行為

儀式行為是為了減輕強迫思維帶來的焦慮和痛苦而采取的壹種儀式行為。儀式行為可分為表象行為和內隱行為,表象儀式行為相對好識別,如反復洗手、反復洗澡、反復檢查等;內隱缺失行為相對難識別,如壹個人沒有表象的反復檢查鎖門,但每次鎖門後他都不安心,這時就會在心裏數1、2、3、4、5,數完3遍後認為好了,門已經鎖好了。這種在腦子裏數數的思維就是他的隱性儀式行為。

四、確定恐懼程度

面對壹個情境或事物完全不恐懼,記0分,極度恐懼記100分。第壹步對確定的恐懼線索依次打分,然後根據打分情況對恐懼線索進行排序,每十分壹個等級。

五、進行系統脫敏

讓自己長時間反復暴露在恐懼的思維和情境中,這會給自己提供豐富的信息,打破原有的錯誤聯系,糾正壹直以來持有的消極評價,最終促進自己形成對以往威脅性刺激的習慣。讓自己體驗並相信,妳害怕的東西並沒有妳想象的那麽可怕,後果也沒有想象的那麽嚴重。最終,正常的行為反應模式就會建立起來。

系統脫敏從恐懼程度適中的情境開始,然後逐漸增加情境的難度,最後面對最恐懼和最痛苦的情境。這個過程最好在治療師或家人和朋友的幫助下完成。在整個過程中,要對認知進行相應的調整。暴露的頻率要足夠高,每次暴露的時間要足夠長,否則就達不到效果。

六、停止回避行為

很多時候,情境讓人暴露在自己恐懼的情境中,會讓人感到焦慮和痛苦,於是拼命回避這種環境。此時,必須依靠自己的意誌力或他人的幫助來阻止回避行為的發生,只要暴露在恐懼情境中的時間足夠長,這種焦慮和痛苦就會得到緩解。經過大量反復的脫敏和回避行為的阻斷,最終對這種情境的恐懼就會停止,並建立起正常的行為模式。

七、嚴格控制儀式行為的發生

強迫思維使人產生痛苦,儀式行為可以減輕這種痛苦。例如,強迫性洗手、反復檢查的朋友,在實施儀式行為後,他們的痛苦和焦慮得到了緩解,於是,他們認為這種儀式行為是緩解焦慮和痛苦的唯壹有效方法。這樣,儀式行為就根深蒂固地形成了。

這壹步驟的目的是打破儀式行為與緩解痛苦之間的錯誤聯系,讓患者體驗並相信不實施儀式行為也能緩解痛苦和焦慮。

當妳處於焦慮和痛苦之中時,妳會希望通過儀式行為來緩解焦慮和痛苦。妳會不得不依靠自己的意誌力或他人的幫助來阻止儀式行為的發生,這樣反復練習妳就會發現,其實不進行儀式行為焦慮和痛苦也會得到緩解。最終,儀式行為將不再發生。

八、避免新儀式行為的出現

因為停止儀式行為妳會感到焦慮和痛苦,所以很多時候妳會忍不住出現新的儀式行為。例如,在控制自己不再反復洗手後,妳又會不知不覺地反復搓手,以緩解焦慮和痛苦。及時發現並制止這些新的儀式行為非常重要。

註意:

1.暴露和儀式行為阻斷治療的是強迫癥的不同方面,因此這兩個步驟都是必要的。

2.暴露要足夠頻繁,每次暴露的時間要足夠長,最好有其他人的參與。

3.整個過程中的認知調整是防止復發和保持長期療效的關鍵。

4、由於這種療法在短期內會增加焦慮和痛苦,所以壹定要有足夠高的改變動機和決心,要有 "忍受暫時的痛苦,換來長期的解脫 "的心理準備。

5、酒精依賴或藥物濫用的朋友、有嚴重妄想和錯覺的朋友、有嚴重抑郁癥的朋友不適合進行上述治療。

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強迫癥(Obsessive-compulsive neurosive,OCD)是壹種神經癥,又稱強迫癥(obsessive-compulsive disorder,OCD),是壹類以反復出現強迫觀念和強迫動作為基本特征的神經癥。強迫癥(OCD)占精神病患者的 0.1% 至 0.46%,約占普通人群的 0.05%。強迫癥多在 30 歲以前發病,男性多於女性,腦力勞動者也很常見。某些強烈的精神因素為本病的病因,好強和心理不平衡型的人易患本病,他們性格主觀、任性、急躁、好鬥、自控能力差,少數患者性格心理脆弱,自幼膽小怕事,害怕犯錯誤,對自己的能力缺乏信心,遇事十分謹慎,思想反復,事後不斷嘀咕並多次檢查,總想做到盡善盡美。在眾人面前很拘謹,容易出糗,對自己約束過多,要求嚴格,生活習慣比較刻板,墨守成規,興趣愛好不多,對現實生活中的具體事情關註不夠,但對可能發生的事情特別在意,甚至早已為之擔憂,工作認真負責,但主動性往往不夠。

臨床表現

強迫癥的基本癥狀是強迫觀念和強迫動作,患者可能只有強迫觀念或強迫動作,也可能既有強迫觀念又有強迫動作。患者能充分認識到強迫觀念和強迫行為是不必要的,但卻無法用主觀意誌加以控制。由於強迫癥狀的出現,患者可伴有明顯的不安和煩惱,但有強烈的求治願望,自知力保持完整。臨床上,根據其表現,可將強迫癥分為兩類:(1)有強迫觀念而無明顯強迫行為;(2)有明顯強迫行為。強迫觀念包括強迫思維、強迫想象和強迫沖動;強迫行為指重復的儀式性動作。但這種簡單的分類並不適合心理治療。

(1)強迫觀念表現為反復而持久的想法、念頭、印象或沖動念頭。試圖擺脫,但為了擺脫神經困擾、不安、焦慮和壹些軀體癥狀。強迫觀念有以下幾種形式。

①強迫觀念:強迫懷疑,患者對已經完成的事情總是放心不下,要反復多次檢查確實無誤後才放下心來。如懷疑門窗是否關好,要寄的信是否已寄出,煤氣是否已關等,在懷疑的同時往往伴有明顯的焦慮;強迫性回憶,患者對過去的經歷、往事等反復回憶,雖然明知沒有實際意義,但卻總是反復在腦中縈繞,揮之不去,因而感到十分疲憊。如回憶曾經說過的話,語氣是否恰當等;強迫性聯想,當患者聽到、看到或想到某件事情時,不由自主地聯想到壹些不愉快或不祥的場景,如看到有人吸煙就想到著火;強迫性窮思竭慮,患者對壹些沒有意義的問題,總是想個沒完沒了,雖然患者的邏輯推理是正常的,自知之明也是完備的,但也自知沒有深入下去的必要。雖然病人的邏輯推理正常,自知之明也完備,也知道沒有必要深究,但他還是克制不住自己。為什麽會下雨?人為什麽要吃飯?地球為什麽是圓的?等等。

2 強迫意向:患者在正常心理下經常出現違背自己內心意願的行為,雖然違背意願的行為很強烈,但從不付諸行動。如過馬路時,想到的是沖向過往的汽車等等。

3、強迫情緒:患者對某些事情感到厭惡或擔心,明知沒有必要卻要克制。如擔心傷害別人、擔心說錯話、擔心被毒物或病菌汙染等。

(2)強迫行動 又稱強迫行為。即重復做壹些動作,自知不必要卻無法擺脫。

①強迫洗滌:常見的有強迫洗手、洗衣服等。比如,有壹位醫院的掛號員,她認為接觸壹些腫瘤患者的門診卡會 "傳染 "給腫瘤患者,手碰到家裏的門把手,她認為會間接傳染給家人。因此,每次下班回家,她總是喊家人開門,自己高舉雙手進門,然後反復洗手,把內外衣服全部換掉,直到深夜才吃點夜宵上床睡覺。

②強迫性檢查:是指患者為緩解強迫性猜疑引起的焦慮而采取的措施,如外出時反復檢查門窗是否關好,寄信時反復檢查信件內容是否寫錯等。患者在寄信時也會被迫檢查信的內容是否寫錯。

3 強迫性儀式動作:患者總是做壹些象征著福禍的固定動作,試圖緩解或防止強迫觀念引起的焦慮,如用手拍拍胸口,表示可以帶來好運等。

4強迫數數:當患者看到壹些特定的物體(如電線桿、臺階、汽車、車牌等)時,患者就無法克制地數數,如不數數,患者就會感到焦慮不安。

強迫癥狀時重時輕。當患者情緒不佳、傍晚、疲倦或乏力時,癥狀會更加嚴重。女性患者在月經期間,強迫癥狀會加重。但當患者心情愉快、精力充沛或工作、學習壓力大時,強迫癥狀就會減輕。

患者往往深感焦慮,主觀上試圖與強迫思維和行為作鬥爭,但結果卻越來越強烈。有些患者的特點是焦慮、自信心不足、追求完美,因此在日常生活事件中容易出現強迫性心理反應。

形成和發展的原因分析

強迫癥的心理模式

1.強迫思維與焦慮有關。

2.強迫行為(外部或隱藏的)是為了減少焦慮和不適而設計的隨機行為。然而,焦慮的減輕會導致強迫行為得到強化。

3.為了防止強迫思維和焦慮的發生,障礙患者往往會采取回避行為,但回避行為會阻止焦慮思維的接觸和暴露。根據上述心理模式。治療策略應該是促進障礙者暴露於恐懼刺激,同時鼓勵他們對暴露儀式和認知回避進行會話,而認知回避是不容易被發現的,這需要醫生進行全面細致的檢查和評估。

過去,大多數人認為該病源於精神因素和人格缺陷,近年來發現遺傳因素更為明顯。

(1)遺傳:家系調查發現,患者父母中約有5%~7%的人患有強迫癥,遠遠高於普通人群。此外,由於人格特征主要受遺傳的影響,而人格特征在強迫癥的發病中起著壹定的作用,這也說明強迫癥與遺傳有關。臨床觀察還發現,約有 2/3 的強迫癥患者在發病前具有強迫人格。強迫性人格的特點是膽小、謹慎、優柔寡斷、嚴肅刻板、做事有條不紊、壹絲不茍、註重細節、愛幹凈。

(2)社會心理因素:精神分析學派認為,強迫癥是強迫性人格的進壹步發展。行為學派則認為,強迫癥是由於刺激-反應出現過多重復導致焦慮,使中樞神經系統興奮和抑制功能失調,從而形成異常習慣,建立病態意識和條件反射,使沖動、思維和行動約束於固定的行為學習模式之中。

青少年處於生長發育期,生理發展迅速,在與競爭激烈的社會互動中出現不適應現象,就會導致強迫癥狀的出現。工作緊張、家庭不和睦、夫妻生活不美滿等都會使患者長期處於緊張、焦慮的狀態,最終誘發強迫癥的出現,癥狀的內容與患者所面臨的社會心理因素有壹定的聯系。意外事故、家庭成員死亡、遭受重大打擊等也會使患者焦慮、緊張、恐懼,誘發強迫癥的出現,癥狀的表現與精神創傷有直接關系。

(3)生化方面:有人認為強迫癥患者5-HT能量神經系統活性減弱導致強迫癥的出現,具有增加5-HT生化遞質的藥物可以治療強迫癥。

人的性格特征與強迫癥的發生有壹定的關系。許多學者報道,在強迫癥患者中,約有1/3~1/2的患者在發病前具有強迫人格。有人把強迫性人格分為兩種類型:①多疑、缺乏決心、優柔寡斷,類似輕度強迫癥。倔強、任性、激動、脾氣壞、缺乏決斷力。

這兩種類型的人有相同點,那就是善良、註重細節、準確和整潔。前壹種人行動遲緩,猶豫不決。後壹種人比較固執。強迫性人格的形成除了與遺傳有壹定的關系外,家庭教育和社會環境的影響也起著重要的作用。尤其是具有強迫性人格的父母,對患者有著潛移默化的影響。對子女教育不當,如要求過高,對生活制度要求過於刻板,使他們形成謹小慎微、優柔寡斷、過分瑣碎細致的性格。他們過於壹絲不茍,精益求精,事前反復計算,事後後悔自責。在與人交往中,他們過於嚴肅、刻板、固執。在生活中,過分要求規律的作息制度和衛生習慣,凡事都要求井井有條,甚至書櫃裏的書籍、抽屜裏的物品、衣櫃裏的衣服都要求擺放整齊幹凈,幹幹凈凈。他們看似認真,實則壹絲不茍。這往往需要花費時間去整理,影響其他工作的完成和個人休息。

發病前的人格特征與治療效果也有顯著關聯。病前人格良好而無強迫性人格特征者的療效較好。病前具有強迫性人格特征者的治療相對困難。因此,從小註意人格的培養是非常必要的。不要給孩子過多、過刻板的要求,對於預防強迫癥是很有幫助的,尤其是性格不好的家長更應註意。

在日常生活中,有的人反復做壹些無意義的動作,如反復檢查門是否關好,鎖是否鎖好,反復洗手,壹件衣服洗了很多遍還不覺得不幹凈,有的人反復考慮壹些無意義的問題,如人為什麽有兩條腿,為什麽是按1、2、3、4、5......排列的,而不是按1、2、3、4、5......排列的。......排列,而不是相反等等,這種行為和觀念,醫學上稱為強迫癥(OCD),屬於神經官能癥的範疇。正常人也會有強迫現象嗎?大多數正常人也有過強迫觀念,如不由自主地反復思考某個問題,或反復讀某壹兩句話,或反復唱某壹兩首歌曲,但並不影響正常的心理活動和行為,因此不能認為是強迫癥,可以通過心理方法加以矯正,使其不再發展。只要強迫觀念和強迫行為幹擾了患者正常的心理活動,影響了患者的能力和行為,影響了人際關系或家庭幸福,就可以確定強迫癥的存在。

治療

采用心理治療和藥物治療相結合的方法可以取得良好的效果。

長期以來,人們壹致認為強迫癥(OCD)很難治療,在20世紀60年代以前,強迫癥的預後很差,直到1966年Meyer報道了兩例強迫癥用行為治療成功的病例,情況才開始發生變化,1971年,Rachamn創造了壹種治療方法,稱為 "暴露結合反應預防法"(Exposure combined with the Response Prevention Method)。1971 年,拉查姆創造了壹種名為 "暴露結合反應預防法"(Exposurewithresponseprevention)的治療方法,成為治療強迫癥(OCD)的有效方法。根據 Foa 等人(1985 年)的研究,200 多例強迫癥患者接受了這種方法的治療,其中 65%-75% 的患者病情好轉,並在隨訪時保持良好狀態。

自我治療、家庭治療和預防

(1)心理治療:解釋性心理治療是治療手段之壹。

患者應冷靜分析自己的性格特點和發病原因,包括強迫癥的童年創傷。如能找出原因,應樹立必勝的信心,努力克服心理誘因,以消除焦慮情緒。認真配合醫生找出心理因素,進行系統的心理治療或藥物治療。

以堅強的毅力克服非常規行為和思維。矯正強迫行為和思維要循序漸進,持之以恒,不斷總結成功經驗,同時多參加集體活動和文體活動,多從事有理想、有興趣的工作,培養生活愛好,以建立新的興奮竈,抑制病理性興奮。

采取順應自然的態度。當有強迫思維時,不要對抗或用相反的想法去 "中和",用 "不安 "去做應該做的事。當出現強迫性動作時,要明白這是違背自然規律的過激反應,逐步減少這類動作反應,直至與常人無異。實踐會讓人受益匪淺。

關註心理健康,努力學習積極應對各種壓力的方法和技巧,增強自信心,不回避困難,培養勇於承受磨難和挫折的心理素質,是預防的關鍵。

非我療法、生物反饋療法、行為療法如系統脫敏療法、厭惡療法、暴露療法等,均有壹定療效。

可以嘗試這樣的治療方法:將患者置於嚴密的監護之下,當患者要進行強迫動作或思維時,由家人進行勸說或邀請參加某種活動,以分散和轉移其註意力,達到預防強迫動作和思維的目的。同時,請精神科醫生講解治療原則,給予患者鼓勵和獎品。第二階段,讓患者逐漸接觸能誘發強迫癥的刺激,壹方面防止癥狀出現,另壹方面使刺激逐漸升級。實踐證明,大多數經多種治療無效的難治性患者都能通過這種方法獲得良好的治療效果。

對於有強迫觀念的人,當強迫觀念壹出現就用聲音幹擾,效果也較為理想。

家屬對患者要有正確的態度,不要過於擔心,盡量避免與患者交談,尤其不能追根究底。對患者提出的問題,最好按常理給予解答,說壹遍即可,不要重復。

(2)藥物治療:可選用三環類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑。

①氯丙嗪:對強迫癥狀療效較好,對伴發的抑郁癥狀也有治療作用。氯丙嗪的治療劑量為 150-300 毫克/天,分兩次口服。建議從小劑量開始,逐漸增加劑量。

②氟西汀(百憂解):對強迫癥狀有較好的療效,氟西汀的治療劑量為20-80毫克/天。

③氯羥安定:對強迫癥狀也有壹定療效。氯硝西泮的治療量為1~2mg/天。

(3)精神外科治療:對少數癥狀嚴重、未經治療的強迫癥患者,可破壞患者大腦的某些部位,如內側-下額葉、扣帶回等,有利於減輕強迫癥狀和社會適應功能,但必須嚴格控制對象。

心理醫生的治療指導

壹.確定合適的心理治療對象

1.強迫癥是原發性的還是繼發性的?繼發於抑郁癥者應以治療抑郁癥為主,繼發於精神病者應以精神藥物為主。如果是繼發於器質性疾病,應治療原發疾病。

2.患者是否不願參與治療?不願意積極參與心理治療者,心理治療難以達到效果,不宜實施。

2.應詳細進行行為分析,詢問問題的認知、儀式行為、回避行為、情緒和軀體等方面。每個問題的發展過程,包括特質、誘因和維持癥狀的因素,深入了解,確定前期準備的具體目標。

三、治療的依據

在醫生對問題有了實質性的了解之後,妳有強迫癥(OCD),就可以在與患者的討論中引入治療的依據,例如:"根據妳的癥狀,妳有強迫癥,妳害怕把細菌帶進家裏,妳知道這種情況不太可能發生,但妳不能排除危險,所以妳開始清洗很多東西。因此,妳開始清洗很多東西,洗手長達壹個小時,不接觸孩子,回避壹切妳認為與腫瘤有關的東西,然而,這壹切只能讓妳暫時感覺好些,但隨著時間的推移,問題會越來越嚴重,強迫性想法和行為會越來越多,這是這類問題的特點,妳越是試圖通過回避來應對問題,問題就越顯得真實,強迫性想法就越多。您的 MHA 不就是這種情況嗎?在患者回答完這個問題後,可以進壹步說明:"處理這些想法的最好方法是習慣於不做洗手和回避等事情,這樣做有幾個好處,妳可以習慣於那些讓妳原本恐懼的事情,並將它們回避到妳的日常生活方式中、妳會發現危險的事情不再發生,而治療就在於幫助妳越來越多地去做這些事情,起初妳會覺得這些事情讓妳感到不安,直到妳習慣了這些事情,比如在會議上洗手,在會議上避開它們。這樣,妳會發現妳所擔心的事情沒有了,開始這樣做,壹開始妳會感到焦慮,但妳會發現焦慮逐漸減少,比妳預想的要快,那麽妳對這種治療有什麽感覺呢?"

暴露結合反應預防的步驟

1.仔細考慮暴露於所有之前避免的情境中。

2.為暴露於恐懼刺激和想法提供指導。

3.儀式行動和回避行為,即反應預防。暴露和反應預防的實施細節應事先考慮並與患者討論,可采用示範、自我練習等方法促進治療的實施

強迫行為和無發作性強迫癥的治療

治療難度稍大,基本原理相似、只是心理儀式和認知回避不易識別,也較難幹預,治療方法有兩種,壹種叫 壹種叫 "習慣訓練法 "****,其實質是反復暴露強迫觀念,通過各種方法喚起強迫觀念,並使患者對心理儀式采取接受而不作回避的態度。另壹種叫 "思維停止法",原理是對強迫觀念和某種輕度厭惡刺激促使其消失,這兩種方法的實施有很多具體細節需要註意考慮。

強迫癥的藥物治療

近10年的研究證明,有壹小部分抗抑郁藥對強迫癥有效,如氯丙嗪、多慮平等,但這類藥物因副作用大已被淘汰。近年來,人們發現選擇性5羥色胺再循環抑制劑,如百憂解a,具有抗強迫癥的作用,且副作用極小。雖然伴有抑郁癥狀的強迫癥被認為最適合藥物治療,但其療效並不局限於抑郁強迫癥患者,約50%的強迫癥對藥物治療有效,藥物治療應視為整體幹預的壹個組成部分,與心理治療(包括認知、行為治療)相結合,根據患者的具體情況確定治療步驟。強迫癥(OCD)的表現 壹、病史:女,29 歲,售貨員 2000 年 9 月,我在回家的路上看到壹只死老鼠,覺得很臟,回家換了外衣,又覺得浴缸變臟了,反復沖洗浴缸,壹直忙到半夜兩點。從此,我害怕看到死老鼠,不願出門。我還覺得自己的心智不正常,無法控制自己的想法,所以經常在腦子裏和這樣的想法鬥爭,感覺很痛苦。前幾天,婆婆切菜不分生熟,把臺面上的蒼蠅打死了。從那以後,我就覺得心理不舒服,反復打掃櫃臺。平時總是最後壹個出門,反復鎖門,生怕關不上家門。二、分析:患者從小就特別愛較真,要求自己做事情要盡善盡美,儀容儀表要特別幹凈,逐漸養成了強迫性人格,基於這種人格,遇到特別的事情,比如看到壹只死老鼠,就出現強迫癥狀。強迫癥(Obsessive-compulsive disorder)是壹種心理障礙,很多人都患有這種心理障礙,主要表現為自己無法控制的強迫思維和行為,比如反復思考先有雞還是先有蛋?這同樣是沒有意義的,明明知道自己沒有必要這樣想,卻無法控制,這種強迫觀念和反強迫觀念讓患者內心極度痛苦,患者往往會被醫生強烈診斷為強迫癥。強迫癥的自我評估 強迫癥是壹種心理障礙。醫生過去認為強迫癥並不常見,主要是因為很多人沒有意識到強迫癥是壹種可以治療的疾病。20 世紀 80 年代初,美國國立衛生研究院通過壹項大規模調查驚奇地發現,強迫癥的發病率甚至高於常見的情感障礙和驚恐障礙,強迫癥每年造成的損失高達 8.4 億美元。強迫癥與抑郁癥壹起被列入嚴重影響人們生活質量的四大精神疾病之壹,成為21世紀心身疾病研究的重點。專家估計,中國將不乏強迫癥患者。強迫癥主要表現為強迫思維或強迫行為。有的患者會出現壹種違背自己意願的沖動,如走到高處,內心有壹種跳下去的沖動。患者會通過強迫行為來減輕強迫思維帶來的焦慮:按照壹定的順序做事。很多強迫癥患者在青春期就開始發病,嚴重影響個人的學習、生活和工作。強迫癥的治療包括藥物治療和心理治療。藥物治療主要使用與 5-HT 有關的藥物,心理治療包括行為療法。上述治療應在專業精神科醫生和心理治療師的指導下進行。以下是壹份關於強迫癥的自我測試表,您可以根據自己的情況進行評分。1)我經常反復洗手,而且洗手時間比正常情況下需要的時間長;2)我有時不得不無緣無故地多次重復相同的內容、句子或數字;3)我覺得自己在穿衣、脫衣、洗漱和走路時必須遵循特別的順序;4)我經常檢查門窗、開關、煤氣、錢、文件、信件等。5) 我必須反復做某些事情,直到我認為自己做得妥當為止(5) 有些事情我必須反復做幾次,直到我認為自己做得很好為止;(6) 我對自己所做的大多數事情都要產生懷疑;(7) 壹些不愉快的想法常常違背我的意願進入我的頭腦,使我無法擺脫它們;(8) 我常常想象自己的粗心大意或小錯誤會導致災難性的後果;(9)我經常無緣無故地擔心某種疾病;(10)我經常無緣無故地計較;(11)在某些場合,我不得不無緣無故地計較;(12)我經常無緣無故地害怕某種疾病;(13)我無緣無故地害怕某種疾病。11)在某些場合,我害怕失去控制,做出壹些令人難堪的事情;(12)我經常遲到,因為我花了很多時間重復某些不必要的事情;(13)我看到刀、匕首和其他鋒利的東西就心煩意亂;(14)我很難記住壹些不重要的事情;15) 有時我會莫名其妙地想毀壞某些物品或傷害他人;16) 有時我會想暴飲暴食,即使當時我正在生病;17) 當我聽到自殺、犯罪或疾病的消息時,我會難過很久,很難不去想它。當上述壹種或多種癥狀持續存在並影響正常生活時,您有必要咨詢專科醫生。

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