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非典型肺炎的護理

傳染性非典型肺炎,簡稱 "非典",世界衛生組織命名為嚴重急性呼吸系統綜合征(SARS)。由於其發病急、傳播快,目前尚無有效的防治藥物,引起了廣泛的恐慌。通過有效的治療和護理,大多數患者還是可以治愈的。下面筆者簡單談談 "非典 "的護理。

1、消毒隔離

"非典 "病人應嚴密隔離。

①病人住單間,門口設消毒液澆腳墊,門把手用浸過消毒液的布套包好。

②病房內設備固定、專用,室內物品嚴密消毒後再取出室外。被汙染的被褥先用84消毒液浸泡24小時,然後裝入密閉容器,分別清洗消毒。

③醫護人員進入病房要戴帽子、口罩、隔離衣、圍裙、隔離鞋。

④病人的食具、便器、排泄物和分泌物按不同的處理方法嚴格消毒。

⑤病人禁止出病房,禁止探視和陪床。

2.

嚴格臥床休息,註意勤變換體位,使病人舒適。

3.飲食

應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食,註意補充足夠的液體。

4.觀察

①觀察生命體征和精神變化,必要時每 1~2 小時觀察壹次,隨時觀察。

②觀察有無呼吸困難、發紺、胸痛、咳嗽,每1~2天拍片1次,密切觀察肺部體征。

③記錄24小時出入量。

④及時進行血常規、血清學等實驗室檢查,並快速出檢查結果,以便及時發現病情變化。

5.對癥護理

①高熱:保持室溫在16℃~18℃,濕度在50~60%,註意通風,可采取物理降溫,如溫水浴、冰袋、酒精浴,盡量大集合降溫。對於持續高熱物理降溫效果不明顯的,要進行藥物降溫。註意藥物劑量不宜過大,以免造成大量出汗脫水。

②有呼吸道阻塞癥狀者,要保持呼吸道通暢,及時清除口咽分泌物。呼吸困難者可取半坐或坐位,並給予吸氧,必要時在濕化瓶中加入20~30%酒精消泡。

6.有創呼吸幹預

當患者出現呼吸窘迫綜合征時,應盡早進行氣管插管,采用正壓機械通氣,選擇合理的通氣模式,結合正壓通氣和間歇性肺泡再擴張操作,改善通氣血流(V/Q)比。在技術條件允許的情況下,采用快速誘導氣管插管技術。呼吸窘迫綜合征呼吸機治療過程中會排出大量氣體,應進行有效處理,可使病房保持相對清潔狀態,避免反復吸入汙染病毒氣體,同時有效吸痰和沖洗氣管導管,並使患者呼吸系統保持平靜,減少和防止醫護人員被感染。

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