關於申報慢性病鑒定2021
壹、申報方式
1,個人向市屬醫院申報→現場認定→醫生初審→醫生復核→結果查詢→選擇指定地點享受待遇。
2.個人向健康中心申請→網上申報→醫師初審→醫師審核→結果查詢→選擇指定地點享受待遇。
二、疾病的治療和範圍
(壹)城鎮職工(31)
慢性病門診醫療費用醫保基金最低支付標準為200元,支付比例為:壹級及以下醫療機構90%;二級醫療機構85%;三級醫療機構80%。
費用水平較高的疾病為3000元糖尿病(有嚴重並發癥)、慢性腎功能衰竭(達不到透析水平)、精神障礙、系統性紅斑狼瘡、肝硬化、帕金森病、重癥肌無力、骨髓增生異常綜合征、系統性硬化、血小板減少性紫癜、慢性骨髓炎、運動神經元病費用水平較低的疾病為2000元高血壓(ⅲ期及以上高危)、風濕性心臟病、肺心病、慢性阻塞性肺疾病、心絞痛、心肌梗死、慢性心臟病。房顫、各種慢性心力衰竭和腦血管疾病後遺癥(伴有嚴重功能障礙)、慢性肝炎、慢性腎炎、腎病綜合征、類風濕性關節炎(伴有嚴重肢體功能障礙或嚴重器官損傷)、癲癇、活動性肺結核、股骨頭壞死、原發性醛固酮增多癥、白細胞減少癥和粒細胞減少癥,患有兩種及以上慢性病,起付線不累計,累計年度支付限額,年度最高支付限額為5000元。新冠肺炎功能障礙5000元,支付限額不與其他慢性病報銷限額合並;不設起付線。
(2)城鄉居民(21種)
醫療保險基金支付慢性病門診醫療費用的起付標準為200元,支付比例為60%。年支付限額如下:高血壓(ⅲ期高危及以上)1000元風濕性心臟病1000元肺心病1000元心絞痛800元心肌梗死1000元各種慢性心力衰竭1000元腦血管病後遺癥(伴嚴重功能障礙)1000元慢性中重度病毒。慢性腎炎1500元、腎病綜合征800元、糖尿病800元(有嚴重並發癥)、類風濕性關節炎1500元(有嚴重肢體功能障礙或嚴重器官損害)、系統性紅斑狼瘡800元、癲癇1000元、精神障礙1500元、活動性肺結核1500元
同時認定兩種及以上疾病的,起付標準和年度支付限額累計,但最高累計支付限額為3000元。
新冠肺炎功能障礙5000元,支付限額不與其他慢性病報銷限額合並;不設起付線
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