1、山西取消了異地就醫備案制度。擴大了提供異地服務的定點醫療機構範圍。將山西省所轄各市有異地就醫結算需求的定點醫療機構,均納入異地就醫直接結算範圍。也就是說,參保人在納入異地就醫的定點醫療機構,不再需要異地使用備案了;
2、逐步推廣電子醫保憑證的異地應用。為了方便參保人員看病就醫時支付醫療費用,山西省優化了費用支付方式,將原有的持醫保卡結算,轉變為持醫保碼結算。也就是說,參保人只要用電子醫保憑證,就可以完成異地結算了。
異地醫保報銷流程:
1、異地醫療保險報銷醫保個人帳戶醫療費可以定期在醫保局辦理資金劃撥手續,將社保卡帳戶中的醫保資金轉到妳的銀行帳戶上,平時發生門診醫療費則由個人自費;
2、異地醫療保險報銷如果發生住院時,則需要報告醫保局備案,出院時憑醫院的診斷證明、出院小結、用藥明細表、醫療費用收據、醫保證到醫保局辦理住院醫療費用結算,異地醫療保險報銷如果本人不能來的也可以委托代理人辦理;
3、外省的醫院要是當地醫保定點醫院;
4、報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。醫保個人帳戶醫療費可以定期在醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。
醫保異地就醫報銷需要的材料:
1、IC卡、基本醫療保險就醫卡(綠色貼照片)或城鎮居民基本醫療手冊;
2、有效收據單據(發票);
3、住院醫療費用匯總清單、醫療保險轉診轉院介紹信、出院證明;
4、住院材料:住院病歷首頁、入院記錄、手術記錄、出院小結、大型檢查報告單、長期醫囑單、臨時醫囑單復印件(需加蓋就診醫療機構印章)。
綜上所述,對於山西省的參保職工,到參保地以外的其他醫保統籌地區定點醫療機構的普通門診看病,或者到藥店買藥,不再需要進行異地就醫備案,直接可以使用個人醫保賬戶裏的錢辦理結算。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。