1、特殊病種門診壹級醫院起付線為400元/次、二級醫院為640元/次、三級醫院為880元/次;壹級社區衛生服務機構的起付標準為200元/次,二級社區衛生服務機構的起付標準為440元/次。
2、報銷比例在起付標準以上、支付限額以下的,由統籌基金支付的比例是:癌癥病人晚期的放化療和鎮痛治療,腎功能衰竭的透析治療,器官移植後的抗排異治療按90%支付;其他特殊病種按80%支付。
擴展資料:
特殊病種鑒定註意事項
1、職工特殊病種:新評人員每年3月和9月集中辦理壹次。集中辦理結束後,屬特殊病種(只限尿毒癥門診透析治療、器官移植術後、惡性腫瘤、精神分裂癥、冠脈支架術後1年)的新評人員,可將辦理所需資料報送到耒陽市人力資源和社會保障局壹樓辦事大廳職工醫保中心13號窗口,每月辦理壹次。
2、患有多種疾病,只可申請壹個病種。
3、職工特殊病種審批合格後,其待遇享受期限為:A類病種3年,B類病種2年,C類病種1年。
4、需辦理特門鑒定的人員請在規定時間內報送資料,逾期不再辦理。
5、審批合格人員請在規定的時期內攜帶本人身份證(代辦人需帶本人身份證同時還需要帶患者身份證)到特門定點醫療機構、定點協議零售藥房辦理相關手續。(申請異地購藥的人員在耒陽市職工醫療保險管理服務中心辦理相關手續)。
6、癲癇報銷範圍:腦電圖檢查、血液相關檢查、尿常規限1次/月、普通CT(頭顱)、磁***振〔國產儀器(含增強)〕限2次/年、血藥濃度監測以及針灸費用。再生障礙性貧血報銷範圍:血液相關檢查、尿常規限1次/月、便常規、潛血限1次/月;
骨髓象檢查、環孢素血藥濃度檢測6次/年、血液制品及輔助用藥、化驗費、治療費、材料費、床位費。慢性血小板減少性紫癜報銷範圍:血液相關檢查、尿常規限1次/月、便常規、潛血限1次/月、骨髓象檢查。
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