維生素A和維生素D是兒童生長發育所必需的重要營養素,兩者同補具有促進鈣吸收、增強免疫力的作用,同時對嬰幼兒身高的增長、視覺發育、智力發育、預防貧血等方面均有明顯促進作用。由於我國嬰幼兒群體中維生素A、維生素D缺乏或不足的情況仍較為普遍,因此,臨床上建議嬰幼兒出生後應每日補充維生素AD,以保證嬰幼兒維生素AD的生理需要量,滿足生長發育的需要。
但是,仍有部分醫生和兒童家長對於藥品類的維生素AD存有疑惑,認為“是藥三分毒”,害怕長期補充維生素AD會過量,於是很多家長就改為選擇保健食品維生素AD或采取補補停停的方式。
那麽,到底維生素AD能不能長期服用呢?
藥品的概念被誤解
藥品壹般分為處方藥(RX)和非處方藥(OTC)兩種,其中處方藥必須憑執業醫師處方才可調配、購買和使用,相比較而言,非處方藥不需要醫師處方即可購買,按照藥品標簽及說明書使用,因此非處方藥的安全性較高。
換言之,非處方藥是經過長期的臨床應用驗證,被證實安全且有效的藥物,用於治療和預防疾病,非專業人員也可以安全使用的藥物。
根據現行的對非處方藥的分類方式,又分為甲類(紅色OTC標誌)和乙類(綠色OTC標誌)兩種,甲乙兩類OTC都可以在藥店購買,其中乙類非處方藥的安全性更高,除了可在藥店出售外,還可以在超市、賓館、百貨商店等處銷售。
本文中提到的維生素AD藥品就屬於乙類OTC,是安全級別最高的藥品,是用來促進兒童生長發育(骨骼發育、身高增長、視覺發育、免疫功能等),並預防因營養素缺乏導致的疾病(如佝僂病、夜盲癥、幹眼癥、缺鐵性貧血等)。但是仍會有部分醫務工作者存有疑問,既然是藥物,嬰幼兒是否需要長期服用?
實際上,前面已經提到了,乙類OTC具有安全、有效、方便購買等特點,相比其他甲類OTC和處方藥而言,安全性更高,消費者可不經過醫生處方,直接從藥房或藥店、賓館、超市自行購買,長期服用的依從性和購藥的便捷性等方面更好。
乙類OTC藥品在我們的生活中十分常見,例如壹些清咽潤肺的含片、健胃消食的咀嚼片等都是此類藥品,臨床應用廣泛。維生素AD滴劑也屬於乙類OTC藥品,維生素A和維生素D的含量符合營養學會推薦的嬰幼兒每日推薦攝入量,是可以長期服用的預防性營養補充類用藥,能有效地針對嬰幼兒常見的營養缺乏性疾病進行早期預防,降低疾病的發生風險,並維持兒童的正常生長發育。
藥品說明書被誤讀
並非所有的藥物都自帶“三分毒性”,很多所謂的毒性是由於未按說明書標註的用法用量、療程、註意事項、服用禁忌等使用引起的。
比如維生素AD滴劑的說明書標註有“長期過量服用,可產生慢性中毒”,這句話被很多醫務工作者還有兒童家長“斷章取義”地理解為“長期服用=中毒”,其實這是典型的對說明書的誤讀!
事實上,“長期”且“過量”這兩個條件是要同時滿足才有可能存在慢性中毒的風險,而說明書中標註的每天1粒的服用方法,參照的是嬰幼兒每日正常的需求量,只要嚴格按照說明書中的用法用量服用,是不存在任何中毒風險的。那麽長期“過量”到什麽程度才會中毒呢?
《兒科學》教材中明確了有關維生素A和維生素D的中毒劑量:
維生素A急性中毒:壹次劑量大於30萬單位;慢性中毒:5-10萬單位/日,連續服用6個月以上。
維生素D每日服用2-5萬IU,連續數周或數月。
因此,每天1粒維生素AD滴劑離中毒劑量相距十萬八千裏。如果因為擔心每日服用會中毒就停止服用,嬰幼兒很容易出現維生素AD缺乏,甚至導致疾病的發生。
國際和國內多個權威指南建議,新生兒應從出生後預防性補充維生素AD,以維持生長發育、預防佝僂病等疾病的發生。如《維生素A缺乏的診斷、治療及預防》、《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》、《早產、低出生體重兒出院後餵養建議》等權威指南均推薦了維生素AD每日的正常預防劑量:即維生素A 1500-2000 IU,維生素D 400-800 IU。