1.參保人住院個人承擔:三級醫院10%,二級醫院8%,壹級醫院6%;
2 .退休人員和工作30年以上的職工,個人承擔比例減半;
3 .在壹個自然年度內,醫療保險基金最高支付限額為5萬元;醫療救助基金最高支付限額為654.38+0.7萬元。
二、廣西退休職工醫保報銷比例
1.住院醫療費用:甲類藥品和壹般醫療費用的85%由在職職工統籌基金支付;
2.退休人員:統籌基金支付的90%;乙類藥品75%的費用由統籌基金支付;高新檢查治療費用的70%由統籌基金支付。
三、廣西職工醫療保險使用標準
1.職工個人醫療保險賬戶的本金和利息歸個人所有,用於其醫療衛生費用,不得挪作他用;
2.參保人員個人賬戶也可用於在定點零售藥店購買規定範圍內的藥品和醫療器械。
3.參保人可持社保卡在定點零售藥店購買所有準品牌藥品和有品牌的醫療器械。
四、廣西醫療保險補償標準
1.將人均籌資提高到340元,其中各級政府補助提高到人均280元。
2.全區平均實際報銷比例在50%以上,廣西醫保實際報銷比例將提高5個百分點,特別是基層門診慢性病診療報銷比例。
3.農村醫療保障重點繼續向重大疾病轉移。壹項重大舉措是全面推進終末期腎病、肺癌等20項重大疾病保障。廣西醫保報銷比例將達到70%左右,符合民政救助條件的農村患者也可獲得民政醫療救助基金的救助。
二。廣西醫保報銷流程及所需材料申請人提交申請材料。
提交地點:被保險人所在地社會保險基金管理局各區社保分局醫療保險科。
社會保險基金管理局接受申請。
1.受理部門應當自收到申請材料之日起5日內進行審查,並決定是否受理。
2.申請材料不齊全的,應當在上述5日內壹次性告知申請人需要補正的全部內容。
3、申請人應當自收到《補充材料通知書》之日起5日內。
4、逾期不補正的,視為撤回申請。
5.但材料補正後,申請人可以在法定有效期內重新申請。
申請完成
社會保險基金管理局審核材料,批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費用報銷表》後予以報銷。