2英文參考文獻gallamine triethiodide
弗拉西迪耳
3三碘季銨酚說明書3.1藥品名稱三碘季銨酚
3.2英文名GalIamine Triethiodide
3.3三碘季銨苯酚別名松弛碘；碘化鎵銨；戈拉碘化銨；碘化胺；碘化氯酚銨；Flessid碘化鎵銨；三乙基沒食子碘化銨；皮羅拉·宋克；碘化芐脲；Flaxedil五倍子內酯三硫代dide；吡咯烷酮；松弛素；三尖杉烷
3.4分類* * *及其輔助藥物>；骨骼肌松弛藥
3.5註射劑:每支40毫克(2毫升)。
儲存於密閉容器中，避光保存。
3.6三碘季銨酚的藥理作用三碘季銨酚是壹種非去極化的肌松藥，是第壹個人工合成的姜黃素的替代品。其肌肉松弛作用與姜黃堿相似，但較弱。持續療效因劑量而異，小劑量時比氯化筒箭毒短，肌肉松弛療效有限；大劑量可使呼吸暫停，但肌肉緊張並不完全消失。三碘季銨酚的肌肉松弛作用可被新斯的明對抗。能釋放組胺，對心肌功能無直接影響。神經節阻滯常用劑量不明顯，但能抑制迷走神經神經節的沖動傳導，有阿托品樣作用，可使心率在原有基礎上加快20% ~ 60%。
3.7三碘季銨酚的藥代動力學三碘季銨酚從胃腸道吸收較慢且不完全，舌下給藥後吸收較快。靜脈給藥後3 ~ 5分鐘起效，持續15 ~ 30分鐘。吸收後分布良好，分布容積為225.28ml/kg，不能通過血腦脊液屏障。三碘季銨酚只在肝臟代謝，主要通過腎臟隨尿液排出，約30% ~ 90%以原形隨尿液排出。是否分泌到乳汁中尚不清楚。半衰期為2.38小時
3.8三碘季銨酚1的適應癥。臨床應用於全身麻醉放松肌肉，適用於各種全身麻醉中的淺麻醉，尤其適用於支氣管哮喘和過敏狀態的患者。
2.用於氣管插管和支氣管鏡檢查。
3.用於肌無力、重度聲門痙攣和破傷風痙攣的診斷。
3.9三碘季銨酚1的禁忌癥。對三碘季銨酚或碘化物過敏者(國外資料)。
2.重癥肌無力患者。
3.高血壓患者。
4.心腎功能不全的人。
5.甲亢患者。
6.年老體弱者。
3.10註意事項1。交叉過敏三碘季銨酚含碘量大，可與碘化物交叉過敏。
2.小心使用(1)電解液。(2)敗血癥患者。(3)嚴重燒傷患者。(4)周圍神經疾病患者。(5)長期使用肌肉松弛劑。(以上項目均為外來材料)。
3.毒品對兒童的影響。體重不足5kg的兒童慎用或不用。
4.藥物對妊娠的影響尚不清楚。
5.藥物對母乳餵養的影響尚不清楚。
6.用藥前後應檢查或監測血氣分析(1)。(2)血壓、心率和呼吸功能。
3.11三碘季銨酚的不良反應1。主要不良反應為心動過速和高血壓，但也有突發的嚴重低血壓。
2.呼吸系統:可出現呼吸抑制甚至呼吸停止。有病例報道可引起支氣管痙攣。
3.肌肉骨骼系統:可引起重癥肌無力。
4.皮膚:可引起蕁麻疹。
5.其他:過敏反應甚至過敏性休克。
3.12三碘季銨酚的用法用量1。先靜脈註射20mg，檢測患者是否有過敏現象。如無過敏現象，首劑80 ~ 120 mg，維持量可根據需要靜脈註射20 ~ 40 mg。
2.肌肉註射:如果不能靜脈給藥，可采用肌肉註射。劑量與靜脈註射相同。其他疾病患者，如劑量休克、神經肌肉疾病、電解質紊亂和癌癥:應使用低劑量。
3.兒童常規劑量:靜脈註射首劑1.5mg/kg。維持劑量為0.5 ~ 1 mg/kg，根據需要每30 ~ 40 min註射1針。單劑量最大劑量為100mg。新生兒首劑應為0.6mg/kg。
3.13藥物相互作用1 .β-腎上腺素受體阻滯劑(如鹽酸普萘洛爾)能增強和延長三碘季銨酚的肌松作用。
2.三碘季銨酚對血漿膽堿酯酶的抑制作用較弱，故可增強琥珀膽堿的作用，應註意兩者的結合。
3.氨基糖苷類(如新黴素)可增強和/或延長三碘季銨酚的神經肌肉阻滯作用，導致呼吸抑制。
4.利尿劑(如布美他尼、呋塞米、衣康酸和噻嗪類等。)和兩性黴素B可降低血鉀濃度，導致三碘季銨酚肌松作用增強，應註意監測。為了預防低鉀血癥，臨床上經常需要持續靜脈滴註氯化鉀。
5.克林黴素與三碘季銨酚合用可加強或延長神經肌肉阻滯作用，應密切觀察患者是否出現過度神經肌肉阻滯。
6.多肽類抗生素可增加或延長三碘季銨酚的神經肌肉阻斷作用。
7.靜脈註射硫酸鎂和普魯卡因胺可減少乙酰膽堿的釋放，與三碘季銨酚合用可引起過度的神經肌肉阻滯。
8.奎尼丁可引起三碘季銨酚的毒性反應，導致呼吸抑制。當神經肌肉阻滯未消失時，術後應避免使用奎尼丁。如果使用，需要呼吸支持。
9.七氟醚能增加三碘季銨酚的作用。
10.糖皮質激素(如倍他米松、地塞米松、氫化可的松、甲基強的松龍、潑尼松龍、曲安奈德)、克黴唑等藥物可減弱三碘季銨酚的作用。
3.14專家評論1。給藥前應準備好氣管插管設備、人工呼吸、供氧裝置和拮抗劑。
2.只能由熟悉氣管治療和呼吸支持的專業人員管理。
3.三碘季銨酚可引起急性過敏反應，用藥期間應觀察。建議先用試驗劑量，觀察患者對三碘季銨酚是否有過敏反應。如果過敏性休克出現嚴重低血壓，可用1: 1000腎上腺素拮抗。
4.避免三碘季銨酚和氨基糖苷類藥物合用。如需合用，應密切監測患者的臨床情況，尤其是呼吸和氧合情況，並給予鈣離子，尤其是大量輸血時。對乙酰氨基酚氯化銨、新斯的明或阿托品可部分逆轉低通氣。雖然阻滯可隨時間逆轉，但仍需人工通氣，並應維持至呼吸功能完全恢復。
5.當患有以下疾病的患者服用三碘季銨酚時，骨骼肌松弛可能會延長EatonLambert綜合征、肌萎縮側索硬化、呼吸性酸中毒、低鉀血癥、營養不良或重癥監護患者。建議對這些患者進行低劑量測試，並使用外周神經裝置持續監測神經傳導。
6.用藥過量的處理:(1)首先保證氣道通暢。壹般需要氣管插管，機械通氣，調節通氣量。(2)鑒別肌松的性質，當其處於非去極化狀態時，用對乙酰氨基酚、新斯的明或吡啶斯的明拮抗。不要在去極化期間使用，因為後者會加重肌肉松弛。(3)拮抗應以自主呼吸恢復為基礎，以免過量。即使已經出現自主呼吸，也要繼續觀察1h到幾個小時。(4)當患者出現低血壓時，應先糾正休克，再使用上述拮抗劑。
4三碘季銨酚中毒