局部麻醉是指用局部麻醉藥暫時阻斷某些周圍神經的傳導功能，使這些神經控制的相應區域產生麻醉作用。
局部麻醉有廣義和狹義之分，廣義的局部麻醉包括脊髓麻醉。也就是我們通常所說的硬膜外麻醉和脊髓麻醉(蛛網膜下腔麻醉)或者兩者的結合。
常用的局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、區域阻滯麻醉和神經阻滯麻醉。
酯類等局麻藥:普魯卡因、丁卡因等。酰胺類:利多卡因、羅哌卡因、布比卡因等。都有壹次最大用量！
局麻藥有毒！
主要是因為局部麻醉藥在血液中的濃度超過了機體的耐受量，引起中樞神經系統和心血管系統興奮或抑制的各種臨床癥狀。
輕度頭暈、耳鳴、舌頭麻木。嚴重者出現抽搐、抽搐，甚至呼吸、心臟驟停導致死亡。
主要原因是:①壹次用量超過限量；②藥物誤入血管；③局麻藥在註射部位吸收過快；④個體差異對局麻藥的耐受性降低。因此，為了有效預防局麻藥中毒，“所有醫生”都需要:①嚴格限制劑量，防止過量用藥；②註射藥物時反抽，防止血液進入；③加入腎上腺素，減緩局麻藥的吸收；④對身體不好的患者減少劑量，等等。
除了狹義的局部麻醉外，還有脊髓麻醉:
椎管內麻醉是將局麻藥註入硬膜外腔或蛛網膜下腔阻滯神經根的方法。根據上述註射腔的不同，可分為硬膜外阻滯和蛛網膜下腔阻滯。
穿刺的解剖結構為:皮膚-淺筋膜-深筋膜-棘上韌帶-肌間韌帶-黃韌帶到達硬膜外腔。這就是硬膜外穿刺的過程。但是蛛網膜下腔穿刺需要刺穿硬腦膜和蛛網膜才能到達蛛網膜下腔。
可見這個手術是有創的，需要針刺破那麽多解剖結構才能到達椎間隙。而且這種操作是盲目的，即麻醉醫生根據個人經驗進行操作。
而且，有必要說壹下並發癥的概念。
腰麻並發癥:1，頭痛。穿刺硬腦膜，患者體位改變(擡頭過多，無仰臥位)，有的甚至細針穿刺都能導致。壹般壹周內可以恢復。
2、尿瀦留。
3、神經系統並發癥。由於局麻藥的組織毒性和患者的解剖變異。
應特別註意硬膜外阻滯的全身腰麻。
全身麻醉的並發癥:老年人POCD(術後認知功能障礙)值得探討，但具體機制尚不完全清楚。目前認為急性精神障礙綜合征是在老年人中樞神經系統退行性變的基礎上，由多種因素引起的中樞神經遞質系統進壹步紊亂所致。危險因素有:老年、心腦血管疾病、長期用藥、酗酒、心理因素等。觸發因素:應激反應、手術創傷、術中出血、電解質紊亂等。
2.“全身麻醉真的很可怕，全身麻醉壹點都不安全。”這是正確的嗎？
現代麻醉、無菌技術和抗生素的發明，可以說是現代醫學發展的三大基石。
以前麻醉水平低，胸心手術等大型手術受到很大限制，這些手術根本無法實施。
它是現代麻醉學的發展，麻醉機、監護儀、各種麻醉設備(如可視喉鏡、纖維支氣管鏡、超聲引導神經阻滯等。)、麻醉藥物的發明、麻醉醫師的技能(動靜脈置管、插管等。)和術中管理的改進，使現代外科手術變得可能和安全！從而保障患者生命安全，解除患者疾病痛苦，挽救患者生命(麻醉科延伸出的ICU)。
麻醉學專業範圍:臨床麻醉、急救復蘇、危重病醫學、疼痛診療、體外循環等。
鑒於大家都說全麻不安全，我只能呵呵了。嚴格來說，沒有科學證據表明全麻對身體和大腦智力有害。
我在這裏簡單說壹下自己的看法。
為什麽麻醉時會出現死亡？
首先，對於麻醉醫生來說，整個手術過程中最重要的是呼吸和循環。
呼吸:呼吸是呼吸道的安全(氣道安全)，氣道有問題。如:①氣道困難、呼吸道腫瘤壓迫(氣管壓迫)、喉痙攣、氣管痙攣、舌墜、反流誤吸(誤吸死亡率為50%至75%)、異物阻塞氣道、口咽腔炎性病變及過敏性喉頭水腫。而恢復期藥物殘留引起的呼吸抑制可導致死亡。
循環:高血壓、低血壓、心血管疾病(手術中心梗死引起的心肌缺血等。)、肺栓塞、羊水栓塞、大出血、過敏性中毒性休克等。會導致死亡。
這些東西只能說人體是壹個復雜的身體，我們需要保證它的安全。上述問題只有在麻醉醫生無法處理患者的情況下才會導致死亡。專業有效的麻醉本身不會導致死亡。
綜上所述，局麻不是絕對安全的，全麻也不是絕對有害的，所有的麻醉都有壹定的風險，但這些風險都不是絕對的。正是因為麻醉醫生完善的術前評估、術中管理、術後疼痛管理和隨訪，才能保證患者圍手術期的生命安全。