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北京京惠保理賠範圍

1、北京京惠保有100萬的住院醫療保額,可以100%報銷(社保內)被保人在保險期間因意外或疾病,在二級及以上公立醫院住院所產生的符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用。

2、除了100萬住院醫療保額外,它還有100萬癌癥特藥保障,能報銷被保人在保險期間因患惡性腫瘤,在指定醫院或指定藥店購買藥品費用的90%。

“北京京惠保”是北京醫保參保人的惠民商業補充醫療保險。2020年10月首次推出後,就獲得了超過150萬北京市民的青睞。

壹年來,“北京京惠保”緊密銜接基本醫保,秉承“壹份保障、溫暖壹座城”的初心,接受了多達上萬人的理賠和咨詢服務,單次賠付最高金額32.37萬元,賠付年齡最大97歲,最小11個月,平均理賠時效0.18天,幫市民減輕了不少看病住院的經濟壓力,大大緩解了“因病致貧、因病返貧”難題。

保障方案

2021年“北京京惠保”在原有承保方案的基礎上做了升級,通過更優的保障方案,為首都市民提供多樣可選的惠民保險保障及健康管理服務。壹是保障範圍擴充。二是特藥目錄擴充,由17種增加到60種。三是健康服務擴充。

由18種服務擴充至涵蓋健康促進、疾病預防、健康體檢、健康咨詢、就醫服務、慢病管理、康復護理等七大類型24種健康管理服務項目,整體保障更加全面。

其中,特定高額藥品包含國內30種和國外30種,主要參考北京地區腫瘤發病率情況,覆蓋了肺癌、白血病、淋巴癌、前列腺癌、乳腺癌、腎癌、肝癌、卵巢癌、甲狀腺癌等癌癥。

在符合賠付條件的情況下,0免賠額,按90%比例賠付,大大減輕癌癥患者的經濟負擔。值得壹提的是,2021年“北京京惠保”特定高額藥品目錄,包含了先進特藥治療保障。

參保門檻

2021年“北京京惠保”延續了參保門檻低的特點,只要是北京醫保在保狀態的參保人(含城鎮職工、城鄉居民)或公費醫療參保人,均可參保。不限年齡,老少同價,不限戶籍,享受北京醫保的退休人員也可以參保,為不同年齡的被保險人帶來更多醫療保障。

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