中年人血壓高應該吃什麽藥？

中年人血壓高應該吃什麽藥？被世界衛生組織列為首選的降壓藥可分為五類:(1)利尿劑；(2) β 1受體阻滯劑；(3)鈣拮抗劑；(4)血管緊張素轉換酶抑制劑(包括血管緊張素II受體拮抗劑)；(5) α 1受體阻滯劑。這些降壓藥都有積極的作用，但都不能根治高血壓。降壓效果也差不多。只是降壓機制不壹樣，不良反應不壹樣，降壓作用以外的作用也不壹樣。每種藥都有壹些優點和缺點。1.降壓藥有很多種，比如利尿劑。氫氯噻嗪在國內普遍使用。在國內廣泛用於小復方制劑。缺點是不良反應多。如可引起血糖升高、血膽固醇和甘油三酯升高、血尿酸升高、血清鉀降低，還可降低色氨酸的敏感性。目前的趨勢是使用小劑量，每日劑量不超過25 mg。吲達帕胺是另壹個品種，是長效的。每日早餐後服用壹次，降壓效果可持續24小時。不良反應比氫氯噻嗪少且輕。它對血液膽固醇和甘油三酯沒有副作用。血脂異常的人可以服用。2.β 1受體阻滯劑有很多種。目前使用的有阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾。都是長效藥，壹天可以吃壹次。還可以治療冠心病。不良反應主要是減慢心率。有支氣管哮喘或慢性阻塞性肺疾病的不能用。老年人慢性支氣管炎較多，心率較慢或心臟傳導阻滯。往往不能適用。需要施藥時要註意，施藥前壹定要做心電圖。3.鈣拮抗劑被廣泛使用，因為它們對代謝和電解質沒有不利影響。我國高血壓患者療效較好。第壹代品種可分為三類。第壹類是維拉帕米，通常稱為維拉帕米。會減慢心率，產生心臟傳導阻滯，抑制心肌收縮。所以在高血壓方面用的比較少。但可以治愈室上性心律失常。第二種是地爾硫卓，它也減慢心率並抑制心肌收縮性，但程度比維拉帕米輕。對心絞痛有很好的療效。第三類是二氫吡啶類，壹般稱為“地平線類”。因為這些藥物的名字都是以“地平”結尾的。最早使用的品種是硝苯地平。現在有很多新品種，比如敏群地平，敏卡地平，氨氯地平，拉西地平。除了降血壓，還可以治療心絞痛。廣泛使用。現在的趨勢是使用長效品種或長效制劑。每日早餐後服用壹次，可24小時控制血壓，服用方便，降壓平穩，血壓波動小，不良反應少。比如氨氯地平就是這樣的長效品種，心衰患者也可以應用，不受影響。硝苯地平作用迅速，持續時間短(6-8小時)，每天3-4次，血壓波動大，不良反應多。由於現在有很多新的長效品種和長效制劑，所以最好不要用。4.血管緊張素轉換酶抑制劑種類繁多，應用廣泛，無不良代謝反應。有人稱之為“普利”，因為藥名都以“普利”結尾。例如卡托普利、依那普利、賴諾普利、培哚普利、西那普利、西拉普利和福辛普利。療效和不良反應相似。大部分持續時間長，壹天壹次即可。主要不良反應是咳嗽，表現為幹咳、無痰。如果咳嗽嚴重，難以忍受，必須停止使用。停止使用後咳嗽可逐漸消失。血管緊張素ⅱ受體拮抗劑是壹類新的抗高血壓藥物。它拮抗血管緊張素ⅱ受體，其適應癥、降壓療效、不良反應和禁忌癥與血管緊張素轉換酶抑制劑相似。唯壹不同的是對咳嗽沒有不良反應。如果必須使用血管緊張素轉換酶抑制劑，且應用後出現咳嗽，可以使用該藥。這種藥也可以治療心力衰竭，但孕婦禁用。5.α1受體阻滯劑的優點是不僅能降低血壓，還能改善血脂異常，治療老年前列腺增生和肥大。但可引起低血壓，尤其是第壹次使用時，稱為“首劑反應”。主要品種有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和烏拉地爾。