1西咪替丁的罕見不良反應
1.1對心臟的損害黃子傑報道靜註西咪替丁0.8g，1次/d，1例患者3天後發生心臟傳導阻滯，2例患者5天後發生，1例患者7天後發生；年齡54～73歲；男3例，女1例；耿麗萍報道1例34歲男性患者，口服西咪替丁0.4g，3次/d，2天後出現房室傳導阻滯。這說明常規劑量下口服和靜脈註射西咪替丁有可能導致心律失常。周穎等報道，口服西咪替丁引起心律失常2例；宗麗艷等報道，西咪替丁引起心臟傳導阻滯2例；趙日科等報道，西咪替丁用於治療胃及十二指腸球部潰瘍，出現心律失常2例；李松陽等報道，靜脈註射西咪替丁引起低血壓性心肌損害1例，後治愈。
1.2胰腺炎 姚瑩瑩報道1例男性患者，51歲，口服0.4g西咪替丁，1次/d；每日服後3～5h感全身乏力、嗜睡、四肢關節疼痛，第3次腹痛難忍，呈束帶狀向腰部兩側放射，平臥時疼痛加重；血象顯示：wbc12.7×10 9/l，n93%，l6%，血澱粉酶328u；b超提示胰腺炎。後肌註阿托品針劑0.3mg，靜滴青黴素800萬u，氨芐西林4g，5h後緩解，3天後治愈。
1.3再生障礙性貧血 高高群等報道壹女性患者，58歲，靜註西咪替丁0.4g，用5%葡萄糖註射液20ml稀釋後靜脈滴註，2次/d，16天後出現全血細胞減少，wbc2.0×109/l，n0.52，rbc1.74×1012/l，hgb50g/l.plt78×109/l；考慮為西咪替丁所致。另壹男性患者，26歲，因嘔吐200 ml咖啡樣胃內容物而加入西咪替丁0.4 g，用5%葡萄糖註射液稀釋20 ml靜註，2次/d，10天後停止嘔吐，7天後患者全血細胞較前下降，11天後全血細胞進壹步下降，wbc1.3×10 9 /l，n0.385，rbc2.97×1012 /l，hgb86g/l，plt40×109 /l，網織紅細胞為0.002；連續復查均呈低水平，考慮為西咪替丁所致，停藥1個月後血象恢復正常。
1.4膀胱刺激征 李秀清報道壹女性患者，70歲，給予西咪替丁每次0.2g，3次/d，睡前加服0.4g；同時每次服用果膠鉍0.1g，3次/d，服藥5天出現尿頻、尿急、尿痛加重，配合抗生素、中藥治療2個月癥狀未見好轉，停服西咪替丁4天後好轉，後又壹次服用西咪替丁未加果膠鉍，膀胱刺激征再次出現，停藥6天後自動消失。
1.5過敏性休克 周發旺報道1例女性患者，36歲，口服西咪替丁0.58g後出現面色蒼白、出汗、血壓下降等過敏性休克癥狀，經搶救後好轉。王春生報道了壹例女性患者，57 歲，口服西咪替丁 0.4g，加入 5%葡萄糖註射液至 5ml，出現過敏性休克，診斷為過敏性休克，經搶救後痊愈。隨後，他們又報道了壹例 20 歲男性患者，在輸註上述液體後出現類似癥狀，經搶救後治愈。董文柱等報道了壹例西咪替丁滴註引起的過敏性休克。
1.6急性腎功能衰竭 王順英等報道1例男性患者，靜滴西咪替丁0.8g，1次/d，加液中，輸至200ml，患者出現無尿、雙下肢水腫癥狀，考慮急性腎功能衰竭，停藥後逐漸恢復。
1.7血小板減少性紫癜 於冰心等報道1例女性患者，20歲，服用西咪替丁0.4g，3次/d，5天後出現雙腿多處紫癜。化驗：pc20×109 /l，診斷為血小板減少性紫癜，改服奧美拉唑和強的松，維生素C片0.1g，3次/d，1周後紫癜消失。
1.8精神異常 史愛雲等報道3例女性患者，年齡66～96歲；2例靜註西咪替丁200mg，2次/d，1例靜註200mg，3次/d，患者於第2～3天出現精神興奮、胡言亂語、失神等癥狀，停藥後癥狀均消失；黃誌新報道西咪替丁致精神障礙1例；趙穎等報道西咪替丁致精神分裂癥1例。
1.西咪替丁引起精神癥狀1例；楊少輝報道1例靜脈註射西咪替丁引起神經精神障礙；林松等也報道1例精神癥狀，余桂萍等報道1例精神異常。
1.9肌肉疼痛 夏斌等報道1例男性患者，32歲，因雙下肢無力給予激素靜點治療，為防止消化道出血，給予0.6g/d西咪替丁靜滴，3天後出現雙下肢劇烈疼痛，臀部及雙側大腿肌肉明顯壓痛，觸痛加重大汗淋漓，查肌酸激酶2436u/l，再停用西咪替丁4天後，疼痛明顯緩解，ck1717.ck1720u/l，疼痛明顯緩解，繼而好轉。
1.10支氣管哮喘張宇等報道1例男性患者75歲，靜滴1.0g西咪替丁5%葡萄糖註射液，輸至26ml，患者出現幹咳、出汗、呼吸困難、口唇發紺。體格檢查：r30 次/分，雙肺啰音。考慮為西咪替丁所致，立即停液，吸氧，給予氨茶堿0.125克靜脈滴註，氫化可的松0.1克靜脈滴註，後緩解。
1.11重癥黃疸 楊學傳報道1例男性患者50歲，給予5%葡萄糖註射液西咪替丁0.6g靜脈滴註1次/d，次日出現瘙癢、黃染、眼黃、尿黃，查體及肝功能，考慮按 "黃疸型肝炎 "治療10天無效。後按 "藥物性肝病，膽汁淤積型 "治療，給予強的松25mg，3次/d，7天後癥狀減輕，肝功能恢復。
1.12頭痛及心律、呼吸增快冷玲娟等報道1例上消化道出血患者，給予西咪替丁800mg加靜滴液，30-40滴/min，約1h後出現頭痛、頭暈、心痛區不適；次日3h，p124次/min，r27次/min；心電圖提示竇性心率，停藥後心率、呼吸逐漸正常。次日用西咪替丁又出現同樣不良反應，改口服西咪替丁0.4g，癥狀相同，改口服雷尼替丁未見上述不良反應。
2引起不良反應的原因
2.1藥物的因素 西咪替丁的化學結構與藥理活性有直接關系，結構不同就會產生相應的不良反應；另外，西咪替丁原料中的雜質成分也會與其不良反應有關，所以質量標準中雜質限量控制是保證藥物安全性的必要條件。
2.2患者因素 患者的個體差異是導致不良反應的因素，年齡、性別、患者的病理生理狀況等都會影響藥物的不良反應。
在上述不良反應中，心肌損害占12例，精神異常占8例，過敏性休克占4例。建議使用西咪替丁前做皮試，盡量避免靜脈推註，以免發生過敏反應。
氨酚烷胺膠囊沒有使用過，所以不能確定其成分，估計是清火散類藥物，副作用應該不會太大，比較多的估計是對肝臟有壹定影響。
甲硝唑是治療厭氧菌感染的廣譜抗生素，有以下毒副作用，但滅滴靈片作為甲硝唑的改良片，毒副作用不大，所以被廣泛使用。
1 輕者惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，偶見蕁麻疹、瘙癢、肢體麻木和感覺異常。
2 如發現有中樞神經系統中毒癥狀，如頭痛神經衰弱運動障礙等，應立即停藥。
3 凡精神病患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。
4 肝功能不全者禁用。
阿奇黴素壹般是安全的。部分人服用後偶爾會出現副作用，主要是胃腸道癥狀，如：惡心、胃部不適，嬰幼兒服用後可能會出現大便稀溏，有的可能會出現皮疹，但發生的幾率很小。但需要註意的是，對其他大環內酯類藥物過敏者禁用。嚴重肝腎功能不全者慎用。孕婦和哺乳期婦女應權衡利弊後再決定是否使用。不宜與抗酸劑和麥角衍生物合用。使用前請閱讀說明書。
醋酸地塞米松片（氟替美松）在常規治療劑量下沒有危險。
但大劑量服用易出現糖尿病、消化性潰瘍和庫欣綜合征樣癥狀，下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強。並發感染是主要的不良反應。
禁忌癥 對本品和促腎上腺皮質激素有過敏史的患者禁用。高血壓、血栓形成、胃及十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內臟手術、青光眼等患者壹般禁用。在特殊情況下要權衡利弊使用，但應註意病情惡化的可能性。
維生素A乳膏（0.025%地屈孕酮）壹般由重慶華邦制藥廠生產，其註意事項有：1.本品可產生頭痛、頭暈（50歲以下患者多於老年人）、口幹、脫屑等不良反應，控制用量或同時服用谷氨酸、維生素B1、B6等藥物，可使頭痛等反應減輕或消失。現制成酯類內服，可減少毒副作用。2.可引起肝損傷，肝腎功能不良者慎用。3.外用時應避免在皮膚較薄的皺褶處使用，並註意濃度不宜過高（0.3%以下較為適宜），以免引起紅斑、脫皮、灼熱感和微痛等局部刺激反應。如果這些反應較輕，應繼續治療。如反應嚴重，應立即停藥。4.4.不宜用於急性皮炎、濕疹類疾病。5.5.在治療嚴重類型的皮膚病時，可與皮質類固醇激素、抗生素等其他藥物聯合使用，以提高療效。
所以綜上所述，大家還是要詳細閱讀說明書，並及時與主治醫師聯系，如遇到特殊情況，尤其是過敏現象壹定要到醫院處理，還有壹點就是用藥期間忌食辛辣食物，保持心情舒暢，適當進行戶外活動，當然如果戶外陽光強烈，壹定要打紫外線傘，希望大家早日恢復健康！