(壹)城鎮職工基本醫療保險
1.支付基數。
繳費基數按照本市上年度全口徑城鎮單位職工平均工資核定。低於平均工資的，以平均工資為準，高於平均工資的，以實際工資為準。靈活就業以全口徑城鎮單位在崗職工平均工資為基數。
2.支付比例。
(1)機關事業單位費率為單位繳納2%，個人繳納2%。不享受生育津貼。
(2)社會團體、民辦非企業、各類企業及其他用人單位費率，其中單位繳納2%，個人繳納2%。享受生育津貼。
(3)靈活就業率為6%。未繳納生育保險且符合繳費條件的女職工，享受生育醫療費補貼標準的50%，不享受生育津貼。
3.城鎮職工大額補充醫療保險繳費。
每人每年120元，在職和退休人員都要按年繳納。
4.其他需要說明的情況。
(1)欠費超過3個月的，停止享受醫療保險待遇，補繳欠費和滯納金(靈活就業人員不繳納滯納金)，從次月起享受基本醫療保險待遇。
(2)職工醫保參保人員辦理在職退休時，最低繳費年限必須達到男滿30年、女滿25年，實際繳費年限達到15。河北省外省轉入我市的職工醫保參保人員實際繳費年限達到5年。符合條件的參保人辦理在職退休業務後不再繳費。退休時未達到醫保繳費年限要求的參保人，需要壹次性補足不同年限的基本醫療保險費。以我市上年度全口徑城鎮單位在崗職工平均工資為繳費基數，按6%的費率或靈活就業人員費率進行費率補足。逾期部分不計入個人賬戶，但可繼續按在職繳費政策執行。
(二)城鄉居民基本醫療保險
1.付款時間。
居民醫療保險費按年預繳。集中支付期為每年10至12.25(如需延長集中支付期，按省規定執行)，每月25日至月末為支付結算期，不得辦理任何支付業務；集中支付期外的新生兒，在出生後180天內支付。
2.付款金額。
1個人繳費:我市執行國家最低繳費標準，2022年個人繳費320元。
2財政補助:2022年財政補助不低於每人580元。
3.常見的支付方式。
1微信關註“保定醫保”或“河北稅務”微信微信官方賬號。
2使用微信“城市服務”功能支付。
醫療保險待遇政策
醫療保險的報銷範圍僅限於政策範圍內的醫療費用，即國家規定的基本醫療保險的藥品、診療項目和醫療服務設施的報銷範圍，俗稱“三個目錄”。被保險人就醫發生的醫療費用屬於“三個目錄”的，可按規定報銷；不屬於“三個目錄”的，醫保不予報銷。
藥品目錄中的藥品分為“甲類”和“乙類”，甲類全部納入報銷範圍，按規定比例報銷；按比例扣除壹定數額的個人自付費用後，剩余費用納入報銷範圍，按規定比例報銷。乙類藥品(不含協議期談判藥品)統壹按省規定的5%執行。協議期內，談判藥品中，治療腫瘤的西藥比例，個人先付，省裏統壹規定為20%；剩余藥品個人預付比例確定為5%。原常規乙類藥品在協議期內轉談判藥品的，個人按照常規乙類藥品政策先行支付。
(壹)城鎮職工醫療保險待遇
1.普通門診統籌
(1)起付標準:100元。
(2)報銷比例:在職職工50%，退休職工60%。
(3)年度最高支付限額:在職參保人900元，退休參保人1.200元。
2.門診慢性(特殊)疾病
(1)起付標準:500元。
(2)報銷比例:慢性病80%，特殊疾病90%。
(3)年度最高支付限額:根據不同疾病，不同疾病的限額在1.200元-3600元之間。同時患有兩種及以上疾病的，以評估疾病中最高的統籌支付額為準。每增加壹個病種，500元統籌賠付，最高賠付1.500元。
3.住院治療
(1)起付標準:參保人在定點醫療機構住院，壹級甲等醫院首次住院起付標準為300元，第二次為200元，第三次及以上為100元；二級醫院分別為600元、500元、400元；三級醫院900元，800元，700元。省內定點公立中醫醫院的起付標準執行壹級醫院標準。
(2)報銷比例:住院和退休人員報銷比例為91%；在職和退休二級醫院報銷比例為88%；三級醫院職工報銷比例為83%，退休人員為88%。
職工醫療保險壹個醫療保險業務年度內統籌基金最高支付限額為654.38+20萬元。
4.城鎮職工大額補充醫療保險
(1)起付標準:城鎮職工基本醫療保險最高支付標準為1.2萬元。
(2)報銷比例:88%。
(3)年度最高支付限額:565，438+0，000元。
5.生育保險
二級醫院定額補助標準如下:
(1)生育醫療費補助標準為:
正常發貨2000元；難產2500元；剖宮產3000元。
(2)計劃生育醫療費補助標準為:
6個月以上終止妊娠1200元；滿4個月不滿6個月終止妊娠的500元；滿2個月不滿4個月終止妊娠的300元；不滿2個月終止妊娠150元；上環、取環、節育150元。
三級醫院上漲10%，壹級醫院下跌10%。
生育前按費率繳費超過12個月(不含補休時間)的女職工生育津貼，按照國家和省規定的產假期限和職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
(二)城鄉居民醫療保險待遇
1.門診統籌
最低支付標準為50元，報銷比例為50%，年度最高支付限額為100元。
2.門診慢性病
(1)起付標準:成人800元，兒童500元。
(2)報銷比例:60%。
(3)年度最高支付限額:壹種疾病1.500元，兩種及以上疾病3000元。
3.門診特殊疾病:按住院標準執行。
4 .高血壓、糖尿病“兩病”(不含已通過居民醫保“兩病”門診的慢性病、特殊疾病評審人員)
(1)發票(官方稅務收據):未設置發票(官方稅務收據)。
(2)報銷比例:政策範圍內50%。
(3)年度最高支付限額:高血壓225元/人，糖尿病375元/人。對同時患有“兩種疾病”的，分別享受相應待遇。
5.住院治療
(1)基本醫療保險:
起付標準1:省內鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)100元，壹級醫院300元，二級醫院600元，三級醫院2000元；省外2500元。
2報銷比例:省內鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、壹級醫院90%，二級醫院75%，三級醫院55%；省外醫院50%。
京津冀協同發展定點醫療機構按省級標準執行。
基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為20萬元。
(二)城鄉居民大病保險:
起付標準為1: 13000元(逐年累計)。
2報銷比例:分別報銷60%(最低門檻-65438+萬)、70%(10-15萬)、80%(15萬以上)，每年最高支付30萬元。
6.產婦治療
城鄉居民生育發生的醫療費用，按規定予以報銷。住院正常分娩500元，病理性剖腹產1200元，選擇性剖腹產參照住院正常分娩500元。
醫療保險經辦政策
1.市級職工醫療保險登記和繳費流程
(1)單位管理員到人才大廈二樓大廳(采集壹區)在線采集或下載單位參保登記信息。攜帶統壹社會信用代碼證書或單位認可的文件、基本醫療保險單位參保信息登記表(加蓋單位公章)，到審核窗口進行審核，審核人員審核通過，辦理單位參保登記業務。
職工參保登記單位負責成員在網報系統填報並提交職工基本醫療保險登記表(加蓋單位公章)和參保人有效身份證明復印件。系統自動通過審核。
(2)靈活就業人員須提供:職工基本醫療保險登記表、參保人有效身份證件復印件。可通過關註“河北稅務”微信微信官方賬號等渠道進行繳納。
2.市內住院報銷流程。
參保人憑社會保障卡或醫療保險電子憑證在保定市定點醫療機構就醫和住院、出院實現壹站式直接結算。
3.異地住院備案政策
為方便參保人省內和跨省就醫結算，備案流程不斷簡化優化。
(1)河北省內異地就醫住院無需備案，持社保卡或電子憑證中的醫保在省內異地聯網的定點醫療機構就醫可直接結算。
(2)跨省異地住院完成後可實現直接結算，備案可通過國家醫保服務平臺APP、微信小程序“河北智慧醫保”或“保定醫保”微信微信官方賬號在線辦理，也可持患者社保卡或身份證到參保地醫保經辦窗口辦理。
4.普通門診統籌報銷政策
保定市參保職工在本市門診統籌定點醫療機構就診需持有社會保障卡。
或者醫保電子憑證去診所就醫，可以直接結算。在市外門診就醫，無需備案，但可在已開通普通門診直接結算功能的聯網定點醫院直接結算。
5.門診慢性(特殊)疾病報告流程
參保人登錄“河北智慧醫保”小程序，網上註冊，填寫申請人基本信息和申報疾病，上傳1年間能夠證明申報疾病的原始病歷和住院、門診病歷，以及相關檢查、化驗資料。自主選擇具有評審資格的定點醫療機構，填寫表格並網上提交，申請人攜帶相關紙質病史資料到選定的定點醫療機構進行現場評審；現場鑒定後，專家進行網上初審和復審，最終結果通過該平臺查詢。
6.醫療保險電子證書
為打通醫保全流程便民服務，解決參保人實體卡攜帶不便、掛失困難等問題，醫保部門推出了醫保電子憑證。
參保人關註保定醫保微信官方賬號，點擊“公共服務”下的“激活醫保電子證書”，選擇多種方式激活醫保電子證書。有了醫保電子憑證，醫療機構在定點醫療機構就醫或職工醫保參保人在定點藥店購藥時，無需攜帶社保卡，只需掃描手機上的醫保電子憑證二維碼即可報銷。
其他政策將陸續公布，歡迎參保群眾持續關註。