哪些情況不屬於新農合報銷範圍： （1）存在第三方責任的情況下，發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔，如 交通事故 、 醫療事故 、 工傷 等； （2）因自殺、自殘、服毒、吸毒、 打架鬥毆 等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費； （3）出國或在港、澳、臺地區期間發生的 醫療費用 ； （4）城鎮職工 醫療保險 制度規定不予報銷的藥品和項目； （5）非區內定點醫院門診醫療費用（特殊病種門診治療費用除外）、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用； （6）計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫療費用； （7）鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用； （8）區醫管會確定的其他不予報銷的費用。新型農村合作醫療報銷範圍為：參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、 護理費 等符合城鎮職工 醫療保險報銷 範圍的部分（即有效醫藥費用）。 《 社會保險法 》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍： （壹）應當從 工傷保險 基金中支付的； （二）應當由第三人負擔的； （三）應當由公***衛生負擔的； （四）在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
法律客觀：《中華人民***和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定***同繳納基本醫療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。