新型冠狀病毒肺炎是壹種由新型冠狀病毒感染引起，經呼吸道飛沫和接觸傳播為主要傳播途徑，人群普遍易感的新發傳染病。常見的臨床表現有發熱、乏力、幹咳等，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。多數患者預後良好，少數患者病情危重，嚴重者可致急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克甚至死亡。目前疫情已蔓延至全球，對公眾健康構成嚴重威脅。
根據當前新冠肺炎防控需要，對3歲及以上人群開展新型冠狀病毒疫苗接種。
接種對象本次接種的新型冠狀病毒滅活疫苗，接種對象為3歲及以上人群。
免疫程序免疫程序為2劑次，接種間隔建議23周，第2劑在8周內盡早完成。
不良反應接種部位不良反應常見疼痛、腫脹，偶見瘙癢、紅斑、硬結等;全身反應常見乏力、發熱、肌痛、腹瀉、惡心、頭痛、咳嗽、流涕，偶見嘔吐、腹脹、腹痛、頭暈、食欲減退、超敏反應、紅斑、瘙癢、丘疹等。以輕度反應為主，壹般不需處理。詳見疫苗說明書。
接種禁忌本疫苗的接種禁忌包括:對疫苗或疫苗成分過敏者:患急性疾病者:處於慢性疾病的急性發作期者或未控制的嚴重慢性病患者:正在發熱者:妊娠期。詳見說明書。
註意事項接種後應留觀30分鐘，無異常方可離開。如接種後出現不適未能自行緩解，應及時就醫，並報告接種單位。與其他疫苗壹樣，接種本疫苗可能無法對所有受種者產生100%的保護效果。其他事項詳見疫苗說明書。
異常反應補償如經調查診斷或鑒定，結論為異常反應或不能排除，由疫苗生產企業確定的、承保異常反應補償保險的保險公司進行補償。
請您認真閱讀以上內容，如實提供您的監護對象的健康狀況和是否有接種禁忌等情況。
為保證安全有效地接種，醫護人員將詢問以下健康信息並提出醫學建議，請如實提供:
預檢醫生:
本監護人已認真閱讀以上知情同意書內容，如實提供接種對象的健康狀況和健康信息，同意預檢醫生作出的醫學建議。
接種對象簽名:____________所在學校年段班級:___________________
接種對象身份證號：________________聯系電話：___________________
監護人簽名：______________聯系電話：_________________
簽字日期：_________年_____月_____日
接種單位：__________________日期：_________年_____月_____日