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河北省醫保報銷政策

河北省醫保最新報銷政策如下:

(壹)試點參保人群和定點醫療機構範圍。將省本級參保人在省本級定點醫療機構就醫產生的醫療費用、省本級參保人零星報銷費用納入試點範圍。

(二)新增支付項目和耗材。將50項醫療服務項目和242類醫用耗材納入醫療保險支付範圍,按照乙類管理。限價的醫療服務項目,以限價價格作為醫保支付標準;限價的醫用耗材,以限價價格作為醫保支付標準。

(三)將上浮費用納入醫保支付範圍。《河北省城市公立醫院醫療服務價格手冊》規定“手術項目(編碼為330000000)價格可向上浮動15%”,對於上浮部分按照主項目類別支付。

(四)規範省本級醫保診療項目及耗材先行自付政策。在執行《河北省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施目錄》和《河北省另收費壹次性物品管理目錄(2021版)》政策及限價基礎上,“甲類”診療項目及耗材,不設定個人先行自付比例,由基本醫療保險統籌基金按規定支付;“乙類”診療項目及耗材,參保人先行自付10%,參加公務員補助(或10%補充)人員,先行自付部分個人不負擔;“丙類”或“自費類”診療項目及耗材,全部由參保人個人負擔。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》

第七十三條 社會保險經辦機構應當建立健全業務、財務、安全和風險管理制度。社會保險經辦機構應當按時足額支付社會保險待遇。;

第八條 

社會保險經辦機構提供社會保險服務,負責社會保險登記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作。

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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