此外,真菌、細菌感染或螺旋體等其他微生物是病源的說法尚未得到證實。也有人認為這是某種感染的過敏性診斷或胃腸毒性的皮膚表現。
病理變化
組織病理學:表現為非特異性慢性炎癥改變,表皮有局竈性角化過度、棘層輕度增厚、海綿形成和細胞內水腫,真皮淺層有中度血管擴張、水腫和淋巴細胞浸潤。[編輯本段]臨床診斷 根據前驅斑、好發部位、皮疹形態有典型的紅圈遊離緣向內的糠秕狀鱗屑斑,皮疹長軸與皮紋平行,不難診斷。
鑒別診斷
需要與以下疾病鑒別:
1.銀屑病 皮疹及時發於四肢伸側及膝部,有銀白色鱗屑,刮除鱗屑可見奧氏征,早期皮疹冬季加重,夏季消退或減輕,病程較長,易復發。
2.脂溢性皮炎,皮疹好發於頭、面、胸部,皮疹毛發部位可見油膩性鱗屑,可有脫發,皮疹軀幹位置無特殊排列特征,無前驅斑。
3.扁平苔蘚在軀幹位置皮疹排列無特殊性,真菌拾取鏡檢陽性。
4.梅毒斑疹 梅毒損害大小壹致,很快變為淡褐色,無鱗屑或僅有少量鱗屑,有全身淋巴結腫大,血清陽性。[編輯本段]治療 由於本病有自限性,治療的目的是減輕癥狀,縮短病程。
1.壹般治療 急性期避免熱水燙洗和肥皂擦洗。禁用刺激性強的外用藥,臨床上見到很多由於壹般治療不夠重視,從而延長病程,或轉為家庭敏感性皮炎。
2.抗組胺藥 可適當應用抗組胺藥,如撲爾敏、賽庚啶、特非那定和卡馬格拉等,也可用維生素C。
3.中藥 中藥的治療原則是清熱涼血、祛風止癢,壹般用涼血祛風湯有效,輕型患者可用紫草30g,水煎服,每日1次,有效。
4.紫外線照射 急性炎癥期過後,若用紫外線點照射,可促進損害消退。
5.外用藥物 可外用爐甘石洗劑。
針灸
取穴:大椎、肩胛骨後、肺俞。
方法:穿刺放血。用三棱針在選定的穴位或穴位附近的血絡上刺2-3次,使其出血。每日或隔日1次,5次為1療程。
主治:白癬。
療效:反復使用有效。
附方:引自《外治匯補》。也可在針刺後配合拔罐使用。
取穴方二:身柱、風門、肝俞、脾俞。
方法:穿刺放血。每次取3-4穴(每次1側),交替進行。用三棱針在所選穴位或穴位附近的血絡上刺2-3次,使其出血,針後或加拔罐10-15分鐘。每日1次,5次為1療程。
取穴方3:大椎、身柱、肩胛骨後。皮損在上肢肩背部者,配肩(骨+謬)、曲池;在腰部以下者,配腎俞;在臀部、股部以下者,配血海或委中。
方法:采用刺血加拔火罐法。用三棱針刺破後拔火罐15-20分鐘,以局部紅紫並出血0.5-1.0毫升(每穴)為度。同時可配合耳尖穿刺放血。當皮疹大部分消退,僅存少數皮損時,以局部點刺拔火罐為主穴。每日1次,10次為
玫瑰糠疹
1個療程。
主治:玫瑰糠疹。
療效:反復使用有效。
註意事項:高應變經驗。忌辛辣、腥膻食物。
取穴方四:大椎、風門、肩髃(骨俞)、百蟲窩、委中。
方法:穿刺放血。用三棱針刺刺所選穴位及穴位附近的血絡,使每個穴位流出幾滴血。隔日1次,10次為1個療程。
主治:白癬。
療效:使用多年,效果很好。壹般2-3個療程即可見效或治愈。
註意事項:忌辛辣、腥膻食物,調節情誌,忌風寒,有利於鞏固療效。病後可配合中藥治療,有利於提高、鞏固療效
中醫治療處方
1.涼血活血湯
方中生槐花30克、生地黃30克、蒲公英15克、白茅根30克、酸棗仁15克、赤芍15克、雞血藤30克
水煎服,壹日壹劑,分2次服。
根據玫瑰糠疹是風熱客於肌膚,血熱燥結所致。本方以槐花、生地黃、白茅根、紫草根清熱涼血為主,輔以丹皮、赤芍涼血化瘀,雞血藤養血活血。若瘙癢較重,可加白蘚皮、防風、地膚子;若熱甚,可加二花、公英、板藍根。
2.脾肺熱毒湯
方用生地20克,赤芍10克,蒲公英10克,紫草10克,藍花根10克,飛蓬10克,荊芥10克,防風10克,銀花15克,薄荷5克(後下)
用法水煎服,每日壹劑,分2次服。5劑為壹療程,壹般兩療程即可治愈
玫瑰糠疹的病因多因血熱,兼風熱邪毒,以致熱客血分,風毒蘊結於肺脾二經,外感肌膚而成。血熱為本,風熱邪毒外侵為標。故用涼血祛風、清熱解毒之法。 咽喉腫痛加沙參10克、牛蒡子10克;瘙癢劇烈加徐長卿10克。
3.玫瑰花散
處方生地30克,茯苓30克,知母10克,黃苓9克,梔子8克,紫草12克,白附子25克,馬錢子5克,荊芥6克,透骨草10克,蜈蚣3條,冰片15克
用法***研細末,加醋、酒精比例為3:1,調勻擦患處,每日6次,7天為壹療程,與醋、酒比例為3:1,調勻,擦患處,每日6次。1~3個療程即可治愈。
按玫瑰糠疹,中醫認為是肺胃風熱,肝氣郁結,隨陽氣升發而成。宜疏風清熱。方中生地、茯苓、知母、黃苓、梔子、天麻、茯神、透骨草、蜈蚣清熱解毒,馬錢子、荊芥、透骨草、蜈蚣疏風通絡。本方具有清熱解毒、祛風除濕、養陰生津的功效。
民間秘方(僅供參考,如需使用,請熟悉中藥堂配置)
呋麻凈活血化瘀方,呋麻凈活血化瘀茶。
本方提供道地藥材,根據患者病情靈活配伍,是呋喃西林凈血活血化瘀組合方療效顯著的最根本原因。
基本配方如下:菊花、桑葉、大棗、人參、丹參、玄參、半夏、川芎等。基本方中有 20 多種藥材,藥材數量和藥材重量可根據患者病情增減。
改善方法 多飲水,盡量排泄。[編輯本段]預防 1、本病好發於春秋季,多見於青壯年,壹般4-8周可自愈。
2、多數患者無全身癥狀,但有頭痛、咽痛、低熱、頸部淋巴結腫大等。
3、本病需與手足癬、扁平苔蘚、銀屑病、脂溢性皮炎等疾病鑒別。
4、早診斷早治療原發病急性發作期應避免各種刺激和潮濕
5、減少出入公共****,增加抵抗力,避免感染
兒童預防常識
兒童預防本病家庭護理要點:減少出入公共****,增加抵抗力,避免感染。
1高燒不退,註意孩子的精神狀態:感染玫瑰疹後,孩子的精神和體力都還不錯,但如果孩子出現精神不佳或其他狀況,壹定要到兒科門診就診,看是否有其他疾病。
2退燒藥:高燒時,可以服用醫生開的退燒藥。
3 多喝開水:讓孩子多喝開水,註意休息。[編輯本段]玫瑰疹與梅毒的鑒別 梅毒玫瑰疹皮疹分布在軀幹、腰部、四肢、手掌和足趾,而玫瑰疹主要以胸、季肋、上肢多見,膝以上及手掌和足趾多無皮疹;梅毒無先驅斑或母斑,而玫瑰疹有;梅毒疹如指甲大小,呈圓形玫瑰色紅斑,表面光滑無鱗屑,不癢,而玫瑰糠疹出現母斑後繼續發斑,呈橢圓形淡紅色斑,表面糠秕狀鱗屑,癢;梅毒損害時,頭部出現蟲蝕樣脫發,口腔、推頭終年皮疹,而玫瑰糠疹沒有頭部和黏膜皮疹;梅毒會出現全身淋巴結腫大和血清試驗陽性,而玫瑰糠疹沒有。
初期損害是在軀幹或四肢某處出現直徑1~3cm大小的玫瑰色淡紅色斑,上有菲薄鱗屑,稱為前驅斑,數目1~3個。 約1~2周後,軀幹和四肢出現大小不等的紅色斑塊,常對稱分布。從軀幹開始,逐漸發展到四肢。斑塊大小不等,直徑 0.2 至 1 厘米,常為橢圓形,斑塊中間有細鱗屑,周圍壹圈邊緣有壹層薄弱的鱗屑,邊緣遊離向內,斑塊長軸與肋骨或皮紋平行。可伴有不同程度的瘙癢。少數患者的皮損局限於頭頸部或四肢部位。本病有自限性,病程壹般為4~8周,也有數月甚至7~8月不愈者,自治愈或痊愈後壹般不再復發。
有少數患者開始時為紅色丘疹,可相互融合形成斑塊,這些患者常伴有劇烈瘙癢,稱為丘疹性玫瑰糠疹。
另壹類患者,起病急,無先兆斑疹,多在下腹部或大腿內側出現大片紅色斑片或斑丘疹,伴劇烈瘙癢,損害迅速向軀幹和四肢擴展,這些損害逐漸在中央部位結痂損害,結痂後脫落而出現酒渣鼻樣皮損,這類患者可能是由敏感反應引起的,故稱為玫瑰型過敏性皮炎。與玫瑰糖疹的關系還有待進壹步研究。
少數患者可出現全身癥狀,尤其是玫瑰型自體過敏性皮炎患者,可有發熱。