1病因
脾胃濕熱證的形成有多種病因，但脾胃功能狀態是決定因素。脾胃虛弱，不能正常運化谷水，水濕則谷滯，濕滯日久就會轉化為熱，形成濕熱；同時，各種致病因素都容易誘發脾胃功能失調而生濕熱。因此，病因有三：
1.感受外邪
由於脾胃的生理特點，濕燥之邪易侵襲脾胃。脾為濕土，為 "濕區"，濕邪最易傷脾；胃為燥土，喜濕邪燥易患燥病，燥為陽熱之邪，燥甚則熱，胃熱脾濕結合即為濕熱。胃熱、脾熱與濕氣結合即為濕熱。其他外邪如風熱，在脾虛內濕的情況下，風熱內濕也會成為濕熱。正如薛生白所言："太陽內傷，濕飲停聚，客邪復作，內外相引，故病濕熱。"同時，外邪犯肺，胸悶咳嗽，氣機升降失調，又能傷及虛弱的脾胃，致使濕從內生，郁而化熱，形成濕熱。
2.飲食不節
飲食不節是傷脾胃最常見的原因。"飲食太過，脾胃必傷"。酗酒、過度節食、暴飲暴食以及飲食不潔、飲食不規律等都容易傷及脾胃，造成食滯、濕阻、氣滯等，而食滯、濕阻、氣滯日久可轉化為熱。酒本身就是 "氣熱質濕"，氣滯也是水濕停滯的重要因素，肥甘厚味都有很強的濕熱屬性，可見壹些飲食不節的病因都可形成脾胃濕熱之證，胃喜潤惡燥，但脾胃濕熱的形成與胃也有直接關系。食先由胃，臨床常首先見到胃脘痞滿、納呆、惡心等胃腸功能紊亂的癥狀。脾胃***為後天之本，生理上協調合作，***功能配合完成，病理上互為因果，故濕熱與胃的關系密不可分，故稱為脾胃濕熱證。
3.情誌因素
"脾在誌為思"，"思則氣結"。張景嶽曾說"但苦思難泄脾"。思慮過度，情誌不暢，都會影響肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾胃協調的重要條件，脾氣健運，即 "土得木而達"。肝失疏泄不能調暢氣機，脾升降失調，脾失健運則生濕，濕郁化熱，濕熱乃成。
上述病因在不同個體會引起不同的脾胃病，這是由個體不同的身體素質、脾胃不同的功能特質、對病因不同的反應形式所決定的。
2臨床表現
1.上腹灼痛，嘈雜泛酸。
2.口幹、口苦、口渴，或口甜而黏，食甜則酸，惡心反胃，身重肢倦。
3.小便色黃，大便不調，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數。
3辨證論治
治療原則采用清熱化濕、理氣和中。主方清中湯。方中黃連、梔子清熱利濕，半夏、茯苓、肉豆蔻健脾祛濕，陳皮、甘草理氣和胃。熱結便秘者，加銀花、蒲公英、大黃、枳殼；氣滯腹脹者，加厚樸、腹皮。
若濕熱嚴重，腹痛、嘔吐、吐瀉、舌苔白或黃膩、口渴、渴欲飲水、泄瀉、小便不利，或舌紅而短，舌苔黃滑者，治則以清熱利濕並行，宜開清之法，可用王氏連樸飲。方藥：厚樸、川連（姜炒）、菖蒲、制半夏、香豆豉、焦梔子、蘆根，方中黃連、梔子苦寒，清熱燥濕。厚樸、半夏、菖蒲三藥相配，苦溫辛溫並用，辛苦開泄，燥濕化濁。半夏具有和胃止嘔的作用。江米宣肺透熱。生地黃清熱生津。諸藥合用，為燥濕清熱之良方，
若脾胃濕熱證、濕重證，擬清利濕熱、清化氣機，用三仁湯：杏仁、飛滑石、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、生薏米、半夏。若寒熱交作，燥噫食臭，心下痞硬者，可用半夏瀉心湯加減。
慢性脾胃病的臨床表現多為本虛標實，濕熱是本虛標實的表現之壹。"當以濕熱上升為主要矛盾時，需以清利濕熱為主，輔以健脾助運。
4臨床處方
溫膽湯出自《三因極-病方》，藥物組成為陳皮、半夏、茯苓、枳殼、竹茹、炙甘草、生姜、大棗。原方 "治大病後，虛煩不能寐，此膽寒也，又治心悸"。其藥性溫涼，全在組成藥物的味量大小。其方簡便、平和，通過靈活加減，虛實寒熱表裏諸證均可應用，臨床應用範圍遠遠超出了原書記載的證治範圍。
本方常用於脾胃濕熱證的治療。方中二陳湯燥濕化痰，理氣和中。半夏燥濕化痰，和胃降逆、消疽，陳皮理氣和胃，氣行則濕化，茯苓健脾滲濕，甘草和諸藥，益氣和中，姜棗健脾和胃、使土健以勝濕，刺猬下氣消滯，去疽助濕，朱砂甘寒降逆，和胃清熱消痰。***起到祛邪扶正、利濕清熱、行氣導滯的功效。健脾而不壅滯，化濕而不助熱。清熱而不助濕，治療脾胃熱甚為對癥。
由於濕熱證的治療難度較大，因此必須審證求因，辨清濕熱輕重，靈活加減。脾胃濕熱證最常見的癥狀是脘腹脹滿、痞悶不適、惡心、口幹、不思飲或飲少、口中黏膩、大便或分泌物黏滯不爽、舌淡紅或紅、舌苔黃膩、脈滑或緩。濕重於熱，加蒼術、藿香、薏苡仁、白豆蔻仁、石菖蒲；濕熱重於生姜、大棗，加黃芩或黃連、茵陳；熱重於濕者少見，不可過用寒涼，方中濕熱重於熱者，加生地黃清熱生津利小便，加萊菔子、焦檳榔，使熱從糞便中帶走。肝郁氣滯加柴胡、槐花、厚樸；脾虛明顯加白術、蒼術。外感濕熱引發的脾胃濕熱，在辨證論治方中結合溫膽利腸，表裏同治。脾胃濕熱證患者，胃鏡檢查常發現胃內多瀦留津液，黏稠，此時重用蒼術，以芳香疏通水濕，醒脾助運。
需要註意的是，熱屬陽，濕屬陰，清熱用涼藥，涼則助濕，濕用溫藥，溫則助熱，加之濕藥多香燥，易耗津液，所以辨證需仔細，用藥要掌握好平衡。脾胃虛弱是濕的源頭，往往先濕後熱，臨床上也不多見濕大於熱，即濕熱並重，治法也多以化濕行氣為主，濕最易阻滯氣機，行氣可助祛濕，化濕最常用的是藿香、佩蘭、白豆蔻、石菖蒲、茯苓、薏苡仁等。芳香輕滲而性平之品，待濕去熱孤，再適當加入清熱藥物。
五、預防
脾胃濕熱證主要原因為上述疾病未能得到有效治療，病變反復活動而發展結果。其次，也與不良生活方式有關，如食肥甘厚膩、辛辣、煙酒等，導致脾胃受傷，濕熱蘊結。因此，要預防脾胃濕熱的發生，首先要積極治療上述基礎疾病。同時，要改變不良生活方式，做到飲食有節，不吸煙、不飲酒，盡量不吃厚味膏方、海鮮。
調理脾胃的同時，還應宣肺。因為脾主運化水谷如漚，肺主宣發微精輸布如霧，脾需要肺的輔助，才能完成水谷微精的宣發，正如《素問-經脈別論》所雲："脾主散精，通調水道，下輸膀胱"。肺主宣發肅降，脾胃主升清降濁，同司氣機升降。因此，治脾不忘理肺，治肺必究脾，臨床用藥應在健脾和胃之品的基礎上，酌加宣肺解表之品，如杏仁、瓜蔞、麻黃等。葉天士在《臨證指南醫案》中用杏仁宣肺解郁，使濕阻運化，開肺宣脾之先水。
六、食療
1．薏米紅豆粥
薏米和紅豆按1:1的比例，再加入等量的大米，連吃20多天，可改成薏米和紅豆的比例為2:1，另壹半為大米，粥熬到不稠不稀時即可。
2、冬瓜湯
用冬瓜皮加水燉。
3、麥門冬
熱性較重，可用麥門冬熬粥，也可用菊花泡茶喝。