1.統籌基金的最高支付限額就是所謂的“封頂線”，即壹個保險年度內統籌基金支付給職工和退休人員的醫療費用的最高限額。超過最高支付限額的醫療費用，統籌基金不予支付；
2.社保醫療報銷是按比例的，最高90%，然後設定上限。這和醫保累計繳費時間有關。累計繳費時間越長，上限越高，有壹定的起付線——也就是不賠。
醫保報銷比例:
醫保報銷比例根據各地政策規定確定，不同地區報銷比例可能存在差異。壹般來說，醫療保險的報銷比例包括兩個方面:
1，基本醫療保險支付比例:基本醫療保險支付比例是指醫保基金支付的比例，壹般在70%-80%之間；
2.個人自付比例:個人自付比例是指醫療費用中個人需要承擔的比例，壹般在20%-30%之間。
醫療保險報銷流程:
1.確認報銷範圍:在治療過程中，您需要確認您的治療項目是否在醫保報銷範圍內；
2.收集報銷資料:收集相關治療記錄、藥品收據、醫療費用清單等相關資料；
3.去社保部門報銷:向當地社保部門提交醫保報銷相關材料；
4.待審核:社保部門會進行相關審核比對，確認報銷比例和報銷金額；領取報銷:審核通過後，可在指定銀行領取醫保報銷。
總結壹下，統籌基金的最高支付限額就是所謂的“封頂線”，最高報銷90%。不同地區的醫保報銷比例不壹樣。長期在異地居住的城鄉居民、年滿60周歲的城鄉居民和年滿55周歲的婦女、在異地工作的城鄉居民以及隨其居住的學生、兒童，實行異地就醫登記。在註冊地住院起付線標準為400元，壹級甲等醫院，800元，2000元，報銷比例在當地定點醫院執行。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。