壹、抗生素選擇的原則:
(1)認真閱讀和理解藥品的各種說明書；
②掌握抗生素的適應癥，選擇敏感性高、抗菌作用強、組織通透性好、副作用少的藥物；
③熟悉細菌獲得性耐藥的動態及對各種抗生素的敏感性變化；
④要了解各種抗生素的作用特點，以及同壹種抗生素中不同品種之間的差異。
二、理想抗生素的特征:
(1)廣譜殺菌；
②持久高效；
③服用方便、安全、無副作用；
④感染組織具有良好的滲透性；
⑤不易產生耐藥性；
⑥兼容性好。
三、使用抗生素註意事項:
①應使用抗生素，防止病毒感染時條件菌的二次感染；
(2)在病原體未確定時，應使用廣譜抗菌藥物，提高殺菌覆蓋率，避免細菌漏網；
③把握用藥時機和持續時間，早期和急性使用效果好；
④控制劑量，保證效果；初始劑量稍大，壹般為維持劑量的兩倍，稱為首劑；未來使用維持劑量鞏固療效；
⑤根據藥代動力學和藥效學，確定給藥劑量和次數；
⑥壹起使用時要非常註意配伍禁忌。
四、抗生素治療失敗的常見原因:
(1)細菌產生耐藥性；
②給藥途徑不當；
③給藥時間和劑量不當；
④藥物在靶組織(病竈)的分布差；
⑤儲存不當；
⑥判斷失誤導致誤診；
⑦混合感染；
8藥物配伍不當。
五、抗生素(化療藥物)的組合:
目的:降低藥物毒性，擴大抗菌譜，提高療效。
根據抗菌強度(抑菌或殺菌)和作用速度，抗菌藥物可分為四種:
第壹類:繁殖期速效殺菌劑，包括青黴素類和頭孢菌素類。
第二類:靜止的慢作用殺菌劑，包括氨基糖苷類和多粘菌素。
第三類:速效抑菌劑，包括四環素類、大環內酯類、氯黴素類。
第四類:慢作用抑菌劑，包括磺胺類。
(1)第壹類和第二類合用可增強抗菌作用，如青黴素和鏈黴素；
②第壹種和第三種藥物合用會產生拮抗作用；
③第壹類和第四類的組合可能沒有影響，即沒有顯著意義，如青黴素+磺胺嘧啶(SD)；
④第二類與第三類的結合具有協同效應；
⑤第三類和第四類的組合具有協同相加效應；
⑥第二類和第四類的結合具有協同作用。
六、抗生素配伍禁忌法:
1，與抗菌增效劑配伍:如磺胺增效劑(抗菌增效劑)、TMP(甲氧芐啶)、DVD(甲氧芐啶)。
增效劑:氟喹諾酮類(氧氟沙星)= = 1: 5。
增效劑:四環素類= = 1: 4
增效劑:磺胺= = 1: 5
增效劑還與青黴素、氨基糖苷類(慶大黴素、卡那黴素等)聯合使用。)、紅黴素、多粘菌素等。增加療效；
2.壹般來說，禁止聯合使用同類抗菌藥物(因為大部分具有交叉耐藥性)；
3.糖皮質激素類藥物(地塞米松、氫化可的松和氫化可的松)具有抗炎、抗毒、抗休克和抗免疫作用，常用於治療炎癥和全身嚴重感染。因其具有抗免疫功能，可降低動物的免疫功能和抵抗力。因此要求該類藥物必須同時使用大劑量抗菌藥物治療；
4.大多數化療藥物在靜脈註射時應該單獨使用。
5.糖皮質激素類藥物(地塞米松、氫化可的松、氫化可的松)禁止與氯黴素、多粘菌素E、四環素、磺胺類藥物混合註射；【兼容大部分抗生素如青黴素、鏈黴素、痢疾、諾氟沙星、魚腥草、穿心蓮】；
6.多粘菌素E註射液禁止與卡那黴素、青黴素G、氫化可的松、磺胺鈉鹽混合使用；【多肽類抗生素，對陰性菌好，不耐藥，對銅綠假單胞菌(化膿、膿皰)效果好】；
7.硫酸鏈黴素不應與葡萄糖酸鈣註射液混合使用。
禁止與其他氨基糖苷類抗生素合用，以免增加毒性。
嚴禁與堿性藥物混合，如磺胺鈉鹽註射液(銷毀)
禁止與Vc、VB1混用(降低效果)；
8.糖鹽水可與5%碳酸氫鈉混合靜脈註射；
9.CacL2 _ 2、葡萄糖酸鈣禁止與四環素、頭孢菌素、硫酸鏈黴素混合使用；
10、Vc禁止與Ca (CacL2、葡萄糖酸鈣)、抗生素、VB12(Vc和VB1降低VB12的生物效價)、堿等合用。
11、氟喹諾酮類(氧氟沙星)註射液、復方磺胺註射液等。禁止用糖水稀釋註射液進行靜脈滴註；
12、慶大黴素禁止與氨芐西林、青黴素G、半合成青黴素等合用。
13，壹般來說，頭孢菌素、氨芐青黴素、萬古黴素(肽)、卡那黴素、氯黴素、四環素等。應該分開滴；
14，氯黴素與卡那黴素的相容性
禁止與人工鹽(氯黴素失效)、磺胺類、林可黴素、氨茶堿、咖啡因鈉、安乃近等堿性藥物混用。
嚴禁與酸性藥物混用(反應、沈澱、靜脈註射易導致血管栓塞)；
壹般來說，氯黴素最好單獨使用；
氯黴素和氨茶堿可與5%糖水混合靜脈滴註，但要緩慢；
氯黴素、紅黴素、土黴素按1: 1: 1的比例聯合用藥對哮喘有較好的療效。
氯黴素與倍力黴素的配伍比例為2: 1，療效高。
15.嚴格來說，激素類藥物，比如催產素，是需要單獨使用的。盡量不要和抗生素聯合使用。催產素可配合葡萄糖靜脈滴註止血；
16，磺胺類藥物壹般單獨使用(TMP，DVD等。也屬於磺胺類)；
磺胺類藥物與TMP、新黴素、慶大黴素和卡那黴素的配伍增強了療效。
磺胺類藥物禁止與多種抗生素、糖鹽水、鎮靜劑、退燒藥配伍(易沈澱)；
磺胺類藥物禁止與普魯卡因合用，治療期間也禁止同時使用；
磺胺類藥物禁止與酸性藥物同用(增加泌尿系統副作用)；
磺胺類藥物禁止與Vc(無效)、頭孢拉定、頭孢氨芐、氨芐青黴素合用(療效降低)；
磺胺鈉鹽註射液禁止與復方氨基比林、5%碳酸氫鈉註射液混合使用(沈澱)；
磺胺類藥物禁止與氟甲碸黴素、羅紅黴素(毒性增強)同時使用。
17、青黴素、鏈黴素、葡萄糖酸鈣、鹽酸普魯卡因等酸性藥物禁止與安乃近、安痛定、氨基比林等堿性藥物配伍；
18，氯丙嗪與水合氯醛合用(麻醉前給予氯丙嗪)可增強水合氯醛的麻醉強度，延長麻醉時間，增加鎮痛效果，減少水合氯醛用量1/3-1/2；
19、強心藥物洋地黃毒苷(dai)、苯甲酸鈉咖啡因、樟腦磺酸鈉、咖啡因(如咖啡因鈉)與鈣劑(如CacL2、葡萄糖酸鈣)協同作用，因Ca2+興奮心肌功能而表現出協同強心作用，但易引起心肌疲勞；
20.將咖啡因鈉和溴化物(如溴化鈉)組合制成溴化鈉註射液，可在大腦皮層興奮和抑制過程中起到咖啡因和溴離子的雙向調節作用，可用於治療動物癲癇和馬疝氣疼痛；
21、VB12不宜與Vc、VB1溶液混合，否則會降低VB12的生物效價；
22.碘/氯/亞磷酰胺(2-PAM)溶液與堿性藥物混合時易水解成劇毒氰化物；(碘/氯/解磷定主要用於有機磷中毒解毒:20-30mg/kg體重溶於10%糖水緩慢靜脈註射，半小時後無明顯好轉，再輸註(靜脈滴註))；
23、紅黴素(乳糖酸鹽)水溶液與NacL(生理鹽水)、CacL2溶液混合產生沈澱；
紅黴素(內酯)的水溶液與碳酸氫鈉註射液混合，沈澱遊離堿；
紅黴素(內酯)與糖鹽水輸液混合6小時後，效價下降65438±02%。
紅黴素與氯黴素、桿菌肽鋅和鏈黴素有協同作用。
羅紅黴素、硫氰酸紅黴素、替米考星(均為大環內酯類)與慶大黴素、新黴素、氟苯尼考配伍，療效增強。
羅紅黴素、硫氰酸紅黴素、替米考星(均為大環內酯類)禁止與鹽酸林可黴素配伍(降低療效)；
羅紅黴素、硫氰酸紅黴素、替米考星(均為大環內酯類)禁止與磺胺類、氨茶堿、卡那黴素配伍(毒性增強)；
羅紅黴素、硫氰酸紅黴素、替米考星(均為大環內酯類)禁止與CacL2 _ 2、NacL(沈澱和遊離堿沈澱)配伍。
24.在中性堿性溶液中，硫酸鋅容易水解成氫氧化鋅沈澱。如果加入少量硼酸使溶液呈弱酸性，可以防止硫酸鋅水解，得到穩定的硫酸鋅滴眼液。
25、頭孢菌素、氨芐青黴素(氨/氨芐青黴素)、慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素等。有協同抗菌作用(但聯合使用對腎臟有毒性，要註意)；
26.青黴素G與桿菌肽鋅(多粘菌素)合用有協同抗菌作用；
青黴素禁止與堿、林可黴素、磺胺鈉註射液混合使用(分解失效)；
青黴素禁止與無機酸、有機酸及某些鹽酸鹽(如鹽酸青黴素、鹽酸四環素、鹽酸金黴素、鹽酸氯丙嗪等)混合使用。)(濁衰)；
青黴素禁止與濃度高於65438±0%的鹽酸普魯卡因註射液混合使用(混濁)(但生產的普魯卡因青黴素可肌肉註射)；
氨芐西林鈉、阿莫西林和青黴素G鉀與鏈黴素、新黴素、多粘菌素和喹諾酮類藥物配伍可增強療效。
氨芐西林鈉、阿莫西林、青黴素G鉀禁止與替米考星、羅紅黴素、鹽酸多西環素、氟苯尼考配伍(療效降低)；
氨芐西林鈉、阿莫西林、青黴素G鉀禁止與Vc、Vc-聚磷酸酯、羅紅黴素配伍(沈澱分解失敗)；
氨芐西林鈉、阿莫西林、青黴素G鉀禁止與氨茶堿、磺胺類藥物配伍(沈澱分解失效)；
27.四環素類與慶大黴素聯用增強了對銅綠假單胞菌的作用；
四環素類與氟喹諾酮類、氯黴素、呋喃類(對腸道感染療效較好)、鏈黴素有協同作用。
四環素與泰樂菌素、泰樂菌素、TMP等的配伍。提高療效；
四環素類藥物禁止與青黴素、Vc、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、CacL2等註射液混合使用(濁度失效)；
四環素類(金黴素、強力黴素等。)禁止與三價陽離子(如AL3+)相互作用(形成不溶且難以吸收的絡合物)；
28.NH4cL能酸化尿液，加強四環素和土黴素在尿路中的抗菌作用；
29.吉他黴素(吉他黴素、白黴素)與氨基糖苷類或氯黴素以1: 2的比例配伍，療效高；
30.聚醚類抗生素，如鹽黴素、莫能菌素，禁止與特黴素(致遠凈)、竹紅菌素混合使用；
31，利君凈(乙酰甲喹):穿心蓮= = 1: 15(含量)
利君凈(乙酰甲喹):二萜內酯= = 5: 1(含量)
32.環丙沙星:利巴韋林:tmp/DVD = = 4: 2: 1(含量)
33.(從動物牛黃中提取的抗炎、抗毒成分)牛磺酸與青黴素、環丙沙星、慶大黴素、利巴韋林配伍性高。
34.碘酊禁止使用或接觸堿、生物堿、水合氯醛、苯酚、Na2S2O3、澱粉、鞣酸等。
35.復方利巴韋林註射液:利巴韋林:安乃近= = 1: 6(含量)；
36.5%碳酸氫鈉註射液禁止與酸性藥物、生理鹽水、磺胺類藥物合用；
37.林可黴素44 - 77ppm的混合飼餵主要用於促進仔豬增重，減少仔豬腹瀉；
林可黴素:大觀黴素= = 1: 1混合飼餵(120 ppm: 120 ppm)主要用於母豬分娩前後10-15天，可預防產後三聯癥。
林可黴素:大觀黴素= = 1: 2混合飼餵(120 ppm: 240 ppm)主要用於家禽的MH和豬的痢疾，優於單用或泰樂菌素。
鹽酸林可黴素聯合甲硝唑可增強療效；
鹽酸林可黴素與羅紅黴素、替米考星、磺胺類、氨茶堿等的聯合用藥。混濁，療效降低；
38.誌遠精(泰妙黴素)與金黴素的協同配伍，特別適用於消化道和呼吸道混合感染；
39.鹽酸麻黃堿(20-50毫克/次)/氨茶堿(200-500毫克/次)+尼可酰胺(250-1000毫克/次)+地美(2-5毫克/次)/氫化可的松(4-65438)。
平喘藥(麻黃堿/氨茶堿):松弛支氣管平滑肌，收縮血管，興奮大腦皮層。主要用於治療支氣管哮喘、過敏反應、低血壓等。，對哺乳期牲畜禁用。反復應用易產生快速耐受，作用減弱。
40.“VB1+氨甲酰甲基氯化膽堿”註射液有刺激食欲、增加食量的作用；
40.氟噻噸青黴素註射液禁止與氟喹諾酮類、β-內酰胺類{阿莫西林、氨芐西林鈉(溶液呈堿性)、頭孢拉定(溶液中禁止與氨茶堿混合)、頭孢氨芐}、磺胺類、呋喃類、卡那黴素、鏈黴素等藥物合用(毒性增強，但與β-內酰胺類配伍降低療效)；
氟噻噸青黴素註射液禁止與葉酸、VB12配伍(抑制紅細胞生成)；
氟甲碸黴素註射液與新黴素、鹽酸多西環素和硫酸粘桿菌素合用，療效增強。
41、氨茶堿混酸類藥物如Vc、鹽酸多西環素、鹽酸腎上腺素等。，並發生渾濁分解；與氟喹諾酮類混合降低療效(沈澱)；
42.硫酸安普黴素10000 IU:肌肉註射用TMP/DVD 10mg；
43.氟喹諾酮類藥物不宜與利福平、甲碸黴素、氟甲碸黴素、四環素、鹽酸多西環素、呋喃類、羅紅黴素混合或同時使用，否則氟喹諾酮類藥物無效或作用減弱；
氟喹諾酮類藥物禁止與金屬陽離子(Ca2+、Mg2+、Fe2+、AL3+等)結合。)(形成不溶性復合物)；
氟喹諾酮類藥物與鏈黴素、新黴素、慶大黴素、氨芐西林、頭孢拉定、頭孢氨芐和磺胺類藥物配伍可增強療效。
諾氟沙星禁止與氯黴素、呋喃啶、利福平、抗驚厥藥(如休眠和鎮靜類)配伍；
諾氟沙星可抑制茶堿、咖啡因和氨基比林的代謝，增強這些藥物的作用，故合用時要防止這些藥物中毒。
44.鹽黴素(原料中)的配伍組合(鹽黴素、鹽黴素鈉鹽、莫能菌素等聚醚類抗生素禁止與替黴素、竹紅菌乙素同時使用)；
鹽黴素20-50ppm+卡巴多50 ppm
鹽黴素20-50ppm+喹乙醇50 ppm
鹽黴素20-50 ppm+呋喃唑酮65438+20-50 ppm+
鹽黴素20-50 ppm+阿散酸100ppm
在母豬飼料中:
鹽黴素60ppm
仔豬飼料(7日齡—30公斤):
鹽黴素60ppm+卡巴多40ppm
鹽黴素60 ppm+喹乙醇100ppm(後期仔豬)
鹽黴素60 ppm+呋喃唑酮200ppm
中型豬飼料(30-60公斤):
鹽黴素20 ppm+喹乙醇50ppm(≥35kg禁用)
鹽黴素20 ppm+阿散酸100ppm
仔豬飼料和中豬飼料最好使用鹽黴素系列，因為鹽黴素促生長效果好；
45、泰樂菌素配伍組合(預期)
在仔豬飼料中:
泰樂菌素50ppm+呋喃唑酮200 ppm+TMP 120—150 ppm。
泰樂菌素50ppm+諾氟沙星150ppm+TMP30ppm。
泰樂菌素50ppm+抗毒素20ppm
泰樂菌素100ppm+磺胺二甲嘧啶110ppm
46、抗敵兼容性(預期):
在仔豬飼料中:
10-20 ppm+50-100 ppm的桿菌肽鋅。
在中豬飼料中:
抗蛇毒血清10ppm+桿菌肽鋅40ppm(桿菌肽鋅禁止與喹乙醇、金黴素同時使用)。
預防仔豬腹瀉最好使用泰樂菌素系列配伍或抗毒素系列配伍。
47、金黴素配伍組合(物質):
早期仔豬(7日齡-—15kg)飼料中:
金黴素75ppm+阿米黴素20ppm
在後期仔豬飼料(15-30kg):
金黴素75ppm+硫酸粘桿菌素10ppm
硫酸粘桿菌素60ppm
48.人工鹽(na2so 4 44%+nah co 3 36%+NaCl 18%+k2so 4 2%)禁止與稀鹽酸混合(中和失敗)；
人工鹽與胃蛋白酶混合(降低酶活性)；
人工鹽與硫酸鎂混合(沈澱)；
48.咖啡因鈉禁止與Vc、VB混合(反應中和)；(Vc、VB禁止與強堿性的氨茶堿、咖啡因鈉合用)；
咖啡因鈉禁止與含鞣酸的物質混合(白色沈澱或沈澱)；
咖啡因鈉禁止與酸混合(沈澱)；
49、氯丙嗪、青黴素G鹽、金黴素、碳酸氫鈉、含巴比妥類藥物制劑如復方氨基比林、安痛定、復方水楊酸鈉等註射劑(混濁)；
氯丙嗪禁止與有機酸混合(分解)；
50.普魯卡因(含對氨基苯甲酸)禁止與磺胺類藥物混用(減效)；
普魯卡因禁止與堿混合(水解失敗)；
普魯卡因禁止與鞣酸混合(失效)；
普魯卡因禁止與氧化劑混合(分解)；
51，生理鹽水(NacL)禁止與促腎上腺皮質激素、紅黴素混合使用(渾濁)；
生理鹽水(NacL)禁止與溴化物混合使用(無效)；
52.敵百蟲禁止與堿性和堿性藥物混合使用(易生成敵敵畏，毒性增加)；
53.硫酸粘菌素與鹽酸多西環素、氟苯尼考、頭孢氨芐、羅紅黴素、替米考星、喹諾酮類等的配伍。提高療效；
硫酸粘桿菌素與硫酸阿托品、頭孢菌素ⅰ、新黴素、慶大黴素等的配伍。(毒性增強)；
54、硫酸新黴素、慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素、氨芐西林鈉、頭孢拉定、頭孢氨芐、鹽酸多西環素、TMP等。，增強了療效；
硫酸新黴素、慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素禁止與Vc配伍(抗菌減弱)；
硫酸新黴素、慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素禁止與同類藥物配伍(毒性增強)；
55、頭孢拉定、頭孢氨芐與新黴素、慶大黴素、喹諾酮類、硫酸粘菌素等。提高了療效；
頭孢拉定、頭孢氨芐禁止與氨茶堿、Vc、磺胺類、羅紅黴素、鹽酸多西環素、氟苯尼考等配伍。(沈澱、分解、降低療效)；
56.單寧蛋白禁止與胰酶、胃蛋白酶、乳糖酶同用。因為這些蛋白質與單寧酸結合，就失去了活性。單寧酸可沈澱硫酸亞鐵、氨基比林、洋地黃等藥物。乳糖酶禁止與鉍、鞣酸、活性炭、酊劑等合用。因為它們能抑制、吸附或殺死乳酸桿菌；