(1)早期梅毒(包括壹期、二期梅毒和早期潛伏梅毒)
1，青黴素療法
(1)芐星青黴素G(長效青黴素)240萬U，雙側臀部肌肉註射，每周1次，* * * 2 ~ 3次。
(2)普魯卡因青黴素G80萬u/天，肌肉註射10 ~ 15天，總量800萬U ~ 12萬U。
2、對青黴素過敏
(1)鹽酸四環素500mg，每日4次，口服15天。
(2)多西環素100mg，每日兩次，共15天。
(二)晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)和二期復發性梅毒。
1，青黴素
(1)芐星青黴素G 2.4萬U，1次/周，肌肉註射，***3次。
(2)普魯卡因青黴素G80萬u/天，連續肌註20天。
2、對青黴素過敏
(1)鹽酸四環素500mg，每日4次，口服30天。
(2)多西環素100mg，每日2次，連用30天。
(3)心血管梅毒
應該住院治療，如果有心力衰竭，應該先治療心力衰竭。心功能代償時，應從小劑量開始註射青黴素，如青黴素G水溶液，65，438+100，000 U，每日65，438+0次，肌肉註射。第二天65438+10萬U，壹天兩次，肌肉註射，第三天20萬U，壹天兩次，肌肉註射。從第4天開始，按以下方案治療(為避免吉赫反應，口服潑尼松20mg/次，1次/天，註射青黴素前壹天，連續3天)。
1，普魯卡因青黴素G80u/天，肌肉註射，連續15天為壹個療程，* * *兩個療程，療程間停藥2周。
2、四環素500mg，每日4次，連服30天。
(4)神經梅毒
應住院治療，為避免治療過程中出現Gieher反應，註射青黴素前壹天口服潑尼松，每次20mg，1次/天，連續3天。
1，青黴素G水溶液，每天12萬U，靜脈滴註(每4小時200萬U)，共14天。
2、普魯卡因青黴素G，每日654.38+0.2萬U，肌肉註射，並口服丙磺舒每次0.5g，每日4次，* * * 10 ~ 14天。必要時，芐星青黴素G，240萬U，65，438+0次/周，肌肉註射3周。
(5)妊娠梅毒
1，普魯卡因青黴素G，80萬u/天，肌肉註射10天。懷孕前三個月內註射壹個療程，懷孕第三個月註射壹個療程。
2.青黴素過敏者用紅黴素治療，每次500mg，每日4次，早期65，438+05天，復發二期及梅毒晚期30天。孕早期和孕晚期各治療壹個療程(禁用四環素)。但是，給他們生的寶寶要補充青黴素。
(6)胎兒梅毒(先天性梅毒)
1，早期先天性梅毒(小於2歲)伴腦脊液異常:
(1)青黴素G水溶液，50000 u/kg體重，每日靜脈滴註兩次，* * * 10 ~ 14天。
(2)普魯卡因青黴素G，每日50000 u/kg體重，肌肉註射10天至14天。
正常腦脊液:
芐星青黴素G，50000 u/kg體重，壹針(分兩次臀肌)。如果無條件檢查腦脊液，可以按異常腦脊液處理。
2.晚期先天性梅毒(2歲以上)
普魯卡因青黴素G，每日50000 u/kg體重，肌肉註射，10天為壹個療程(不超過成人劑量)。
8歲以下兒童禁用四環素。
對青黴素過敏的先天梅毒患者，可用紅黴素治療，每日7.5 ~ 12.5 mg/kg體重，分4次服用，連用30天。
要註意梅毒的治療，梅毒的診斷壹定要明確，越早治療效果越好，劑量要足，療程要規律，治療後要隨訪觀察。應檢查傳染源和性伴侶或接觸者，同時治療梅毒。
(6)孕婦梅毒的治療
1.有梅毒病史的已婚女性，孕前必須進行全面的梅毒檢查。
有過不潔性生活或感染過梅毒的女性，在計劃懷孕前，應該到正規醫院進行全面的梅毒檢測。對於已完成梅毒治療且無明顯梅毒癥狀的已婚女性，應確定梅毒完全治愈後才能懷孕。
梅毒檢測項目應包括梅毒血清篩查試驗(如VSR或RPR試驗)、梅毒試驗和FTAABS或TPHA試驗，其中任何壹項陽性，需繼續用梅清等藥物驅梅治療。
如果梅毒孕婦懷孕3個月後仍為陰性，需要再次治療；如果孕晚期血清學檢測呈陽性，就更需要徹底治療梅毒。
2、懷孕期間感染梅毒的健康孕婦的治療。
如果健康的孕婦在懷孕期間感染了梅毒，此時的血清檢查結果可能為陰性，所以在懷孕的第三個月就要及時給予驅梅治療。
如何判斷梅毒是否得到徹底治療？
梅毒治療後，如何判斷是否治愈？目前通常采用梅毒血清學進行判斷。目前各大醫院普遍采用RPR(快速血漿反應素環卡試驗)和TPHA(梅毒螺旋體血凝試驗)。
非特異性梅毒血清學試驗常用於梅毒的早期診斷，但對潛伏梅毒和神經梅毒不敏感。TPHA檢測血清中特異性梅毒螺旋體抗體具有較高的敏感性和特異性。這種方法壹旦陽性，無論是否治療或疾病是否活動，通常終身保持陽性，其滴度變化與梅毒是否活動無關，因此不能作為評價療效或判斷復發再感染的指標，只能作為梅毒的確認試驗。
任何被診斷患有梅毒的人最好在治療前做壹個定量測試。只有當兩次定量檢測之間的滴度變化差異超過2個稀釋度時，才能判斷滴度下降。梅毒患者經過正規治療後，前三個月每月檢查壹次RPR滴度，以後每三個月檢查壹次，第二年以後每三個月或半年檢查壹次，觀察比較當前時間與以前時間的RPR滴度變化。因此，梅毒患者治療後的隨訪觀察壹般為兩年。如果每次檢測的RPR滴度呈下降趨勢，說明抗梅治療有效。如果連續三至四次檢測結果均為陰性，則可認為患者梅毒已治愈。
抗梅治療後梅毒患者血清反應有三種可能的變化:
(1)血清轉陰。
(2)血清滴度下降不轉陰，或血清抵抗。
(3)血清反應提示復發。
梅毒在不同階段用不同藥物治療，血清反應轉陰率可有所不同。早期梅毒用任何抗梅藥物治療時，血清轉換率較高，壹般在1年內可達70% ~ 95%，個別報道可達100%。當早期梅毒常規抗梅治療6個月後，或晚期梅毒常規抗梅治療12個月後，血清反應仍保持陽性，臨床上稱為血清抵抗或血清固定。其原因可能與體內潛在活動性病變、患者持續免疫、抗梅治療劑量不足或耐藥等因素有關。即使長期規則抗梅治療後，50% ~ 80%的三期梅毒實質性神經梅毒(如脊柱結核、麻痹性癡呆)患者仍會出現血清抵抗。早診斷、早治療、全療程是避免血清耐藥的最好手段。
如果梅毒患者接受抗梅治療不充分，血清反應可在暫時轉陰後不久再次轉陽，或滴度增加4倍(如從1:2到1:8)，稱為“血清復發”。因此，抗梅治療是否充分與血清復發密切相關。
綜上所述，梅毒的治療在早期應該是規律的、充分的，抗梅治療的療效可以通過前後RPR滴度的比較來觀察。