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院前急救的步驟和流程

1.出車前的準備工作

由於救護車車廂空間有限,車廂內的急救設備、藥品和壹次性醫療用品按常規情況配備,如遇特殊情況,如大型車禍、食物中毒和孕產婦急救等緊急任務護士應根據現場情況增加相應的醫療設備和藥品,如骨折固定器、手術急救包、洗胃接生包等。護士應做好充分的戰鬥準備。

2.引導現場自救

出車途中,院前急救護士可通過車載電話及時正確引導現場報警人及早對傷病員進行壹些救助,如外傷病人不要隨便亂動,以防二次傷害;被強酸強堿燒傷的病人,應立即脫去衣服,並用大量清水沖洗;壹氧化碳中毒的病人,應立即打開門窗,將病人移至室外。門窗,將病人移至室外通風處,解開衣領等,為急救人員趕來救治提供條件。

3、現場救治,配合默契

由於現場情況的不可預測性,院前急救護士應充分發揮主動協助現場的能力和現場反應能力,嚴格遵守與院前急救醫師配合默契的原則,做好傷病員的救治工作,盡量使每壹位傷病員得到合理的救治。在特殊情況下,應根據現場情況臨時調整工作程序,實施早期搶救,如快速開放氣道、早期建立靜脈通道、快速包紮止血等。長期固定壹組急救單元成員,院前急救護士對院前急救醫師的肢體語言領悟如神,這為傷病員的救治贏得了更多的搶救時間。

4.轉運途中的監護

院前急救病人因其病多,病情雜,且由於救護車診療設備的原因,相當壹部分病人診斷不清無法現場急救,這就增加了病人在送往醫院途中的監護難度。院前急救護士應負責對患者病情的監測,除了監測患者的生命體征外,還應註意患者身體的其他變化,如面部表情、皮膚顏色等。如發現心電監護顯示值與實際情況不符,則應立即進行人工監測,並及時報告院前急救醫生,使患者得到及時救治。

5.轉運途中的心理護理

院前急救患者有相當壹部分家屬不在現場,轉運途中的心理護理尤為重要。急診護士除了精心護理操作,給病人安全感外,還應根據病人的病情進行不同的心理疏導,讓病人有 "家 "的歸屬感。

如車禍截肢的患者,急診護士此時少說話,多用肢體語言安慰患者,如蓋被子、擦拭皮膚汙垢等;對於沒有明確診斷的急腹痛患者,應耐心向患者解釋詢問,向患者說明臨時用藥情況,以便觀察。情況的重要性,為進壹步診斷提供依據;對於心梗患者,應主動詢問其生活習慣,告知自護自救知識,降低心梗發生概率。

6.患者的交接

患者安全送至急診科後,院前急救護士應與急診科護士做好患者的病情交接,包括患者的生活、四項體征、用藥、各種導引引流、外傷的位置及處置等情況,以便急診科護士制定患者的護理方案。

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