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新斯的明縮瞳作用機制有何不同?

妳好。簡單來說,新斯的明通過抑制膽堿酯酶活性和興奮N2受體起作用,而毛果蕓香堿通過選擇性興奮M膽堿能受體起作用。兩者的作用機制不同,但都可以起到瞳孔收縮的作用。具體作用機理如下:

新斯的明,又名前列腺素和原斯的明,是膽堿能藥物中的抗膽堿酯酶藥物之壹,是毒扁豆堿的合成替代品。新斯的明進入體內後,通過可逆性抑制膽堿酯酶活性,使乙酰膽堿不能水解,從而增加體內受體部位的乙酰膽堿濃度,加強和延長乙酰膽堿的作用,表現出全膽堿能神經興奮的作用。本品通過抑制膽堿酯酶活性完全模擬膽堿酯酶,可直接刺激骨骼肌運動終板上的煙堿受體(N2受體)。其作用特點是對腺體、眼睛、心血管、支氣管平滑肌作用微弱,對胃腸道平滑肌有促進胃收縮作用,但使胃酸減少,因為新斯的明與乙酰膽堿壹樣能與膽堿酯酶結合,但結合牢固,水解緩慢,使膽堿酯酶失活,釋放的乙酰膽堿在突觸間隙積聚。乙酰膽堿是迷走神經抑制纖維的神經遞質,能抑制胃泌素的分泌,從而減少胃酸的分泌。並促進小腸和大腸尤其是結腸的蠕動,從而防止腸道松弛,促進腸內容物向下推進。本品對骨骼肌有強興奮作用,對中樞神經系統作用微弱。

毛果蕓香堿直接興奮M-膽堿能受體,產生與假期後膽堿能神經相似的作用。其特點是對各種腺體和胃腸平滑肌有強烈的興奮作用,但對心血管系統和其他器官影響不大,壹般不會減慢心率和降低血壓。大劑量(10~15mg皮下註射)也可引起N樣效應,興奮中樞神經系統。例如,在毛果蕓香堿的影響下,身體的功能特別是在唾液腺、淚腺和支氣管腺中增強,其次是胃腸腺、胰腺和汗腺。對眼睛有明顯作用,無論是局部滴眼還是註射,均可使瞳孔縮小,從而興奮虹膜括約肌上的M膽堿受體,使虹膜括約肌收縮。如果預先給予N2受體阻滯劑,會產生升壓作用。

希望我的回答對妳有幫助。

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