給藥途徑
給藥途徑有多種,口服、靜脈註射(i.v.)和肌內註射(intramuscular)、皮下註射(subcutaneous)。藥物還可以舌下含服(舌下給藥)、直腸灌註(直腸給藥)、滴眼液、鼻腔噴霧、口腔噴霧(吸入劑)、局部(表面)或全身(透皮)給藥。每種給藥途徑都有其特殊用途和優缺點。
3 口服給藥口服給藥最方便,通常也最安全,而且成本最低,因此是最常用的給藥途徑。但是,這種給藥途徑也有很多局限性,包括其他藥物和食物在內的許多因素都會影響口服藥物的吸收。因此,有些藥物必須空腹服用,而有些藥物則必須餐後服用,還有些藥物不能口服。
口服藥物通過胃腸道吸收。藥物的吸收始於口腔和胃部,但大部分由小腸吸收。藥物必須通過小腸壁和肝臟才能進入全身血液循環。許多藥物在腸壁和肝臟中會發生化學變化(新陳代謝),從而減少藥物的吸收量。靜脈註射藥物不經過腸壁和肝臟直接進入血液循環,這種給藥方式比口服給藥更快,藥效更持久。
有些口服藥物***胃腸道,如阿司匹林和大多數其他非甾體抗炎藥物會損傷胃和小腸黏膜,誘發潰瘍。其他藥物在胃中吸收不良或被胃酸和消化酶破壞。盡管存在這些缺點,口服給藥仍比其他途徑更常用。其他給藥途徑壹般用於患者無法口服藥物、必須快速準確給藥或口服藥物吸收差且不規則的情況。
4 註射註射(腸外給藥)包括皮下註射、肌肉註射和靜脈註射途徑。皮下註射時,註射針頭插入皮下,註射後藥物進入小血管隨血流進入循環。皮下註射常用於口服時會被胃腸道破壞的蛋白質藥物和胰島素。皮下註射的藥物可以制成混懸液或相對不溶性的混合物,因此吸收可以持續數小時、數天甚至更長時間,病人也不必頻繁給藥。肌肉註射常用於給藥量較大的情況。肌肉註射應使用較長的針頭,因為肌肉比皮膚更深。
靜脈註射時,針頭直接插入靜脈。在消化道外的所有給藥途徑中,靜脈註射是最困難的途徑之壹,尤其是肥胖患者很難進行靜脈穿刺。單次靜脈推註或持續靜脈滴註是快速準確給藥的最佳方式。
5 舌下給藥有些藥物可置於舌下(舌下給藥),並可被舌下的小血管吸收。舌下給藥尤其適用於緩解心絞痛的硝酸甘油,它們能快速、直接地進入血液循環,不會對腸壁和肝臟產生首過效應。不過,大多數藥物不能通過這種途徑給藥,因為經常會出現吸收不完全和不規則的情況。
6 直腸給藥許多口服藥物可以栓劑形式直腸給藥。藥物與蠟混合制成栓劑,即使塞入直腸也不會溶解。藥物通過直腸壁豐富的血液循環迅速吸收。當病人無法口服藥物時,如惡心、喪失吞咽能力、飲食受限或手術後,可通過直腸使用栓劑。有些藥物以栓劑形式****,這些患者應進行腸外給藥。
7 透皮給藥有些藥物可以敷貼的形式塗抹在皮膚表面。這些藥物可增強皮膚的滲透性,無需註射即可經皮進入血液循環。這種透皮給藥可緩慢持續數小時或數天,甚至更長時間。不過,這種途徑受到藥物通過皮膚速度的限制。只有那些每天給藥劑量較小的藥物才能通過這種途徑使用。這些藥物包括治療心絞痛的硝酸甘油、治療運動障礙的東莨菪堿、戒煙的尼古丁、治療高血壓的可樂定和鎮痛的芬太尼。
8 噴霧吸入有些藥物,如氣體麻醉劑和霧化抗哮喘藥物(劑量在容器中)可以通過吸入給藥。這些藥物通過呼吸道直接進入肺部,並在肺部被血液吸收。只有少數藥物可以通過這種途徑使用。應仔細監測吸入藥物,確保患者在特定時間吸入適量的藥物。定量吸入系統可以直接安裝在肺部供氣處,因此非常有用。由於通過噴霧吸入進入血液的藥量變化很大,因此這種途徑很少用於治療肺部以外的組織或器官疾病。