作者:馬光祖 季星亮
"非典 "是壹種新型烈性呼吸道傳染病,全稱為 "非典型肺炎",國際上稱之為 "SARS"。該病的全稱是 "非典型肺炎",國際上稱為 "SARS"。半年多來,"非典 "在我國和世界各地區的流行和蔓延,引起了世界各國的廣泛關註。遭遇突如其來的災難,分析疫情的由來和演變,總結和回顧歷史的經驗教訓,我們得到幾點啟示和思考。
壹.認清非典危害,勇敢面對 "世紀災難"
1.傳染病是對全人類危害極大的災難。1348年歐洲爆發鼠疫,3年奪去了6200萬人的生命,幾乎占當時歐洲人口的四分之壹;1918年美國爆發流感,10個月造成全球4000萬人死亡。人類歷史上出現的這些傳染病,無壹例外都具有傳播速度快、死亡率高、在相當長的時間內難以控制等特點,給人類社會帶來了巨大的創傷。今年出現的 "非典",在流行初期呈分散蔓延趨勢,被世界衛生組織列為甲類傳染病,如果得不到有效控制,歷史的悲劇就有可能重演。
疾病控制是人類安全衛生體系的重要組成部分。按照廣義安全系統工程的原理和程序,任何系統風險控制的首要任務都是需要進行系統風險識別。搞不清楚風險的成因、機理和危害程度,就等於 "盲人騎瞎馬,夜半臨深池",風險防控也就無從談起。"非典 "作為壹種新型傳染病,科學家初步認定是由壹種 "冠狀病毒 "引起的,但病毒的起源、病毒的載體、傳播途徑、變異性等都是未知的,病理學界仍在摸索病因、探討問題的過程中。"非典 "初期,醫學界沒有明確的診斷標準,沒有有效的醫療防護方案,沒有對癥的藥物,人們面對的是壹個陰險狡詐的敵人。在毫無準備、束手無策的時候,包括醫護人員在內的成千上萬的人受到了疾病的侵襲,壹個個鮮活的生命無奈地消逝了。人類與 "非典 "的鬥爭才剛剛開始,要想徹底弄清病毒的真面目,徹底打敗這個兇惡的敵人,還需要壹段時間。
二、勇敢面對 "世紀災難",管理者首先要負起責任
非典是當今的 "世紀災難"。"抗擊非典 "事關全人類的生命和健康,需要社會各界嚴密周到的組織和通力合作。任何壹個國家,任何壹個有素質、有責任心的政府和公共事務管理者,都應該擔負起組織和動員抗擊 "非典 "的責任,並迅速行動起來。
應該看到,今年2月廣東省出現非典疫情苗頭時,公眾表現出恐慌,紛紛搶購食鹽、白醋等生活必需品,而壹些政府官員和媒體卻表現出認識的模糊和滯後。3月,原衛生部部長在回答外國記者提問時說:"中國的疫情是由非典帶來的:"中國的疫情已經得到控制",鐘南山院士將這句話修改為 "遏制",意思是廣東的疫情 "已經得到遏制"、"遏制"、"遏制"、"遏制"。"遏制 "與 "控制 "的不同,反映了對疫情發展階段完全不同的理解。應該說,衛生部官員對疫情形勢的估計是完全錯誤的,認識的滯後和行動的不力,使北京失去了阻止非典蔓延的寶貴時間。4月,北京疫情進入高潮,並迅速向全國部分地區蔓延,如果不是黨中央采取果斷措施,撤換部分官員,啟動媒體每日公布疫情,進行專題報道,調動全國人力、物力、財力,采取嚴格的消毒、隔離等防範措施,全力以赴抗擊非典,後果不堪設想。
二、"系統保證、科學防治、依法防治",戰勝 "非典"
如何有效有序地開展這場鬥爭?抗擊 "非典 "的現實告訴我們,只有建立和啟動 "疾病預防控制體系",動員全社會力量進行科學防治、依法防治,才是確保抗擊 "非典 "勝利的正確途徑。
1、建立體系,依法防控
安全衛生系統風險防控必須依靠完整的管理體系來保證。這個 "體系 "應包括環境和安全衛生評估、制定方針和目標、建立組織機構、確定職責和工作計劃、制定應急預案、落實資金設施和技術支持等。顯然,應對 "非典 "這壹傳染性強、突發性強的疾病災難,必須建立和運行 "疾病預防控制體系",啟動 "疾病預防應急機制",動員全社會力量落實 "疾病預防應急機制"。"疾病預防控制體系 "的建立和運行,啟動 "疾病預防應急機制",動員全社會的人力、物力、財力和智力資源,組織全體公民依法進行科學防治,才能真正發揮作用。在這場全球抗擊 "非典 "的鬥爭中,美國在今年3月14日世界衛生組織首次公布 "非典 "疫情後,決定提前啟用新建成的 "國家疾病預防和應急工作中心",該中心耗資710萬美元,可全天24小時運轉,它的啟用明顯加強了美國政府各部門、各地方衛生機構的力量。政府部門、地方各級衛生機構的實時信息交流能力,確保早發現、早治療、早隔離檢疫和早預警的應急反應的實施,這無疑對美國人民在抗擊 "非典"
不久前,世界衛生組織肯定了中國抗擊非典取得的成績,呼籲世界各國積極幫助中國建立疾病預防控制體系。5月12日,國務院頒布了《突發公共衛生事件應急條例》,其中包括預防與應急準備、報告與信息發布、應急處置、法律責任等重要內容。該條例的發布實施,是我國建立 "疾病預防控制體系"、實施 "依法防治 "的重要舉措。
醫療衛生機構建設是疾病預防控制體系的重要組成部分。按照體系要求和運行模式,醫療衛生機構新建、改擴建前應進行設計環保和職業衛生評價,以減少布局、功能配置等方面的不足。根據近期自治區衛生廳 "非典 "督導組在我市的反饋,我市各醫院發熱門診不同程度地存在布局不合理、人流、物流交叉等問題,回想起 "非典 "疫情期間,當時的北京有很多人不願去醫院看病,就是因為 "非典 "疫情。在 "非典 "疫情期間,在北京,有很多人不願去醫院看病,就是因為醫院裏的交叉感染,使壹些醫院成了 "疫情醫院",這個教訓必須引以為戒。以此推論,我市正在重建中的傳染病醫院也應認真做好這部分前期工作為宜。
非典事件為許多人詬病的疫情報告問題,其實是壹個 "依法防治 "的問題。在我國《傳染病防治法》和《突發公共**** 衛生事件應急條例》中都有明確的責任:對突發事件不得瞞報、遲報、漏報,不得授意他人虛報、瞞報,否則將面臨嚴厲的法律責任。醫務人員是疫情的法定報告人,但部分醫務人員由於責任心不強、業務素質不高、法律意識淡薄等原因,往往慢報或不報疫情,造成防疫部門收集疫情信息困難、不準確。****《突發公共**** 衛生事件應急條例》也規定,不僅醫療衛生機構或監測機構接到突發事件報告後要及時報告,政府及有關部門接到報告後也要在1小時內做出反應,向上壹級政府通報,並有責任向毗鄰省、市通報。對於地處祖國西北邊陲、信息較為閉塞的油城,政府和醫療衛生機構要嚴格遵守《突發事件應對條例》的規定,遵紀守法,為人民群眾的健康和生命負責。
二、全民動員,科學防治 "非典"
科學防治是指在對疫情進行風險識別的基礎上,采取科學的措施、方法和手段。抗擊 "非典 "的鬥爭還處於初級階段,認識的不確定性和不徹底性會導致行動的盲目、低效或無效,反科學的錯誤認識還可能擴大危害,造成公眾的盲從、恐慌甚至荒唐的迷信行為,導致嚴重後果。只有真正掌握 "非典 "病毒的發病機理和正確的防治方法,全社會實行 "科學防治",才能真正戰勝 "非典"。
抗擊 "非典 "的鬥爭使全世界的科研機構團結起來。全世界的病理、醫學科技人員,在 "非典 "傳入以來的短短幾個月裏,以 "與病魔作鬥爭,與時間賽跑 "的無私精神,***著探索征服新型冠狀病毒的方法,在 "非典 "的研究和醫療設施方面取得了突飛猛進的進展、包括完成了 SARS 病毒全基因組測序圖,成功研制了 SARS 病毒快速富集裝置、酶聯快速診斷試劑盒和 SARS 病毒基因芯片檢測技術等。,
"SARS病毒快速富集裝置、酶聯快速診斷試劑盒、SARS病毒基因芯片檢測技術等的成功開發,為有效防治SARS病毒做出了貢獻。
在救治 "非典 "病人的重災區第壹線,我國的醫療專家和醫護人員以自己的生命健康為代價,挽救了許多 "非典 "病人的生命。鐘南山院士在廣東疫情初期大膽使用 "激素療法",大大降低了被稱為 "非典 "的死亡率。軍事醫學院姜素春老教授在治療第壹線不幸染病,他冒著極大的風險,實施了 "血清療法",獲得了在特殊情況下可以使用的 "救命療法"。葉辛、鄧連先、李曉紅等 "白衣天使 "在與病魔的鬥爭中義無反顧地獻出了自己的生命,換來了寶貴的預防、治療經驗,成為世界人民抗擊 "非典 "的科學方法的實踐基礎。
全市 "科學防治 "工作效果較好。各單位、社區在 "防非典 "知識宣傳、環境消毒、嚴格外來人員檢查管理等方面做了大量工作,為今後全市防疫和環境衛生工作的深入開展奠定了良好的基礎。
三、"非典 "災難給我們的反思
恩格斯說:"壹個明智的人,從災難和錯誤中學到的東西會比平時多得多"。"非典 "確實給人類的生命健康和社會經濟帶來了重大損失,但 "非典 "災難的影響是暫時的,人們從災難中吸取的教訓是長期而深刻的。在 "非典 "期間,全社會思想活躍,人們反思的問題非常廣泛,包括人的生命健康價值、人與自然環境和其他物種的關系以及人的行為習慣等問題都成為人們熱議的話題。
1.生命與健康的價值
"非典 "災難像壹面鏡子,暴露了我國公共****、醫療衛生體制的弊端,凸顯了我國經濟高速增長與 "人民健康和自身發展 "之間的不和諧。"2000年世界衛生組織發布的《世界衛生報告》披露,中國人均衛生支出在世界191個國家中排名第188位,約76%的中國人沒有參加醫療保險,中國工業生產中煤礦、金屬冶煉等行業的職業安全衛生狀況也令人擔憂。2000年,國家財政總投入1588.6億元,衛生經費占國家財政的1.74%,為272億元,而公共****,衛生財政僅占10%左右,約30億元,2001年全國有衛生防疫站4253個,人員20多萬,基本只夠發工資,沒有科研和事業發展經費。中國 "以經濟建設為中心 "的總路線,原本是為了解決 "人民日益增長的物質文化需要同落後的社會生產力之間的矛盾",保障人民過上安全、健康、"小康 "的生活。總路線的初衷是解決 "人民日益增長的物質文化需要同落後的社會生產力之間的矛盾",確保人民過上安全健康的 "小康 "生活。然而,當前的現實是,國民經濟 GDP 的快速增長與群眾的醫療保健、環境衛生條件之間存在著差距,非典災難威脅著每壹個人。現實警示我們,人民群眾需要的不僅僅是GDP,經濟建設以人為本,人的生命和健康是最寶貴的,對人的尊重和生存狀況更應該得到重視。
國家壹直強調 "預防為主",但在實際工作中,"重治輕防 "的問題並沒有得到有效解決。公共**** 衛生不能簡單地納入市場經濟的渠道來管理,政府有責任為公共**** 衛生投入充足的人力、財力和物力。只有建立健全公共**** 衛生體系,才能談得上應對突發事件的能力。
我市疾病預防控制機構是隸屬於政府衛生行政部門的事業單位,從硬件上看,我市的疾控機構在全疆範圍內是較好的,但與內地城市相比,與我市的臨床醫療機構相比,財政投入相形見絀,"重治輕防 "的問題依然存在。而且,我市是壹個地理位置偏僻的石油工業城市,疾病防控工作不僅要體現在傳染病的防治上,食品衛生、職業衛生和突發公共**** 衛生事件的防治也尤為重要。
抗擊 "非典 "以強大的外部沖擊力,促進了各級政府部門思想的轉變和政策取向的修正:"非典 "期間,各級政府和管理部門在媒體宣傳、財政撥款、物資調運、 交通運輸、稅收政策等方面為抗擊 "非典 "讓路。抗擊災難凈化了人們的心靈,無形中提高了全社會關愛生命、關註健康的意識。人們呼喚著 "尊重生命、尊重健康、尊重權利 "的 "人本主義 "精神,湧動著溫暖和熱流,無數人身上湧現出仁愛、關懷、無私、舍己為人的高尚品質。仁愛、關愛、無私奉獻、舍己為人的高尚品質在無數感人的故事中熠熠生輝。超功利的信仰將所有人凝聚在壹起,足以震懾壹切災難。
二、"天人合壹 "是人類的正確選擇
"天人合壹 "是中國古代傳統的重要哲學思想。它簡明扼要地從本質上揭示了人與自然、人與環境之間密切和諧的關系。這壹思想從深層意義上詮釋了現代環保理念。人類只能順應自然規律,有計劃地開發自然資源,合理改造自然環境,努力維護生態平衡,而決不能依靠高科技瘋狂索取自然,全然不顧地球的承受能力和其他生物的生存環境。
20世紀以來,現代工業、科學技術的迅猛發展創造了新的生產方式和生活方式,但同時也破壞了大自然的平衡,產生了環境汙染、生態失衡、能源危機、核汙染等新問題。工業和交通產生的廢水和廢氣汙染了大氣、海洋和河流,影響了人類健康,導致許多海洋和陸地生物滅絕。半個世紀以來,科學的發展也未能阻擋致命傳染病頻發的勢頭,流感、艾滋病、登革熱、西尼羅病、埃博拉病毒等多種惡疾在世界各地登陸,"非典 "正是眾多病毒種族中的新成員。無論如何,環境的失衡和破壞無疑是新生傳染病的誘發因素,所謂 "天生病了,人還能健康嗎?"
近年來,隨著我市引水工程、大農業、汙水處理等重大項目的開展,使全區環境保護和生態平衡工作步入了良性循環的軌道,我們要充分利用西部大開發的有利時機,持之以恒,為把我市建設成為環境優美的生態城市而努力奮鬥。
3、動物的報復
關於 "非典 "的病源,科學界有來自動物的說法。這種說法在疫情剛出現時就成為廣東人的普遍看法,其判斷依據主要是最初患者中的壹些餐館廚師,以及廣東人喜食山禽、野獸、蛇等野生動物。世界衛生組織的壹些專家認為,SARS 病毒與野生動物關系密切。前段時間,日本科學家通過對 SARS 病毒的基因分析,聲稱 SARS 是鳥類中的變異病毒,並認為這種變異病毒通過鳥類傳播給人類,成為致命的危險作用因素。近日,中國廣東省疾病控制中心、香港大學和農業部流行病學調查組公布了最新調查結果:初步認定SARS病毒很可能來自果子貍等野生動物。
無論這些說法最終得到證實與否,人類食用野生動物的習慣顯然是違背自然規律的。豬、牛、羊、雞等飼養動物經過人類幾千年的馴化和食用,相對來說已經比較適用和安全,但壹些人吃膩了畜禽,新鮮心態造成了吃野味的盛行,大量未經檢疫的野生動物成為人們餐桌上的所謂佳肴。人們貪婪的食欲付出了沈重的代價,而可能來自野生動物的未知病毒的流行,正是大自然對我們不良飲食習慣的懲罰。著名網民張朝陽在 "非典 "疫情期間說過這樣壹句話"非典是動物界的強烈哀嚎和報復。人類的進化並沒有讓我們做好應對所有病毒的準備,病毒在其他生物中普遍存在。"面對 "非典","動物復仇 "的確值得反思。
四、傳統習慣面臨挑戰
"非典 "蔓延到壹些地方,中餐館的生意受到影響,因為***聚壹桌,***食壹盤,***餐制存在交叉感染的可能。"非典 "期間,人們的環境衛生觀念大大增強,生活垃圾的清運和處理引起了廣泛關註,隨地吐痰的不良習慣受到了全社會的圍剿和重罰;居室通風、環境消毒已成為全民的自覺行動;人們關註綠色無汙染食品的消費,強調食用綠色無汙染食品的重要性。人們關註食用綠色無汙染食品,強調戶外活動促進健康,增強自身免疫力;對非典疑似病人和密切接觸者的隔離得到了廣大市民的理解和支持,甚至農民工返鄉後也能做到自我隔離,在約束和制度面前,人們比以往任何時候都更加理性和自律。
"非典 "帶來的疾病和死亡的威脅,讓更多的人開始深入思考生命的價值、人生的意義以及人與人之間的關系。人與人之間的利益之爭、權利之爭減少了,取而代之的是更多的關愛、理解和互助;企業領導和公務員放棄了太多的宴請、娛樂和迎送,選擇與家人共進晚餐,享受家庭的溫暖,盡孝敬老人、教育子女的義務;追求文明、寧靜、深刻的精神生活蔚然成風。
現實在向我們昭示:"非典 "的沖擊正在促使公眾自覺地改變和修正千百年來形成的傳統生活習慣和生活方式,改掉陋習,不斷凈化自己的靈魂。然而,事物總是波浪式發展的,陋習的回潮也可能隨時出現。比如,最近在我市各個小區,壹些不自覺的人亂扔垃圾的陋習有所擡頭,加強教育和管理仍然任重道遠。
潛移默化的作用是巨大的,當愛心、善良、文明、科學融入每壹個社會細胞的時候,人類才可能真正獲得戰勝愚昧和疾病的力量。
2003年5月27日,全國新確診臨床病例僅9例,到6月4日,首次實現零病例,"非典 "疫情得到初步控制。"非典 "防治工作取得了階段性進展。但是,科學和歷史告訴我們,控制疫情不是壹朝壹夕的事情,反彈隨時可能發生。中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光在接受新華社記者采訪時說:"非典 "出現如此之快,繼續在國內外流行的可能性很大,它很可能像大多數呼吸道傳染病壹樣形成季節性流行高峰,即使疫情在本地區有所下降,疫情仍有回升的可能。即使目前疫情在本地區有所下降,疫情仍有再次上升的可能,在本地區無疫情或病例報告不多的情況下,也不能掉以輕心。
另壹方面,自非典疫情發生以來,到目前為止,全球感染非典的人數還不到壹萬人,死亡人數不到壹千人。與上世紀任何壹次鼠疫疫情相比,損失可以說是 "小巫見大巫"。人類社會的團結程度、組織力量、科技水平,以及對生命、健康和環境的尊重意識已今非昔比,我國本屆政府在抗擊疫情中所付出的努力和取得的輝煌成就,比中國歷史上任何壹個朝代都要強大。"非典 "壹定能夠戰勝,人民群眾在抗擊 "非典 "鬥爭中的經驗教訓必將轉化為巨大的精神力量,促使我們在建設 "中國特色社會主義 "的康莊大道上不斷前進。人民群眾在抗擊 "非典 "鬥爭中的經驗教訓必將轉化為巨大的精神力量,促使我們在建設 "中國特色社會主義 "的康莊大道上邁出更加堅實的步伐。