降糖藥種類繁多,其作用機理各不相同,故其服用時間也應根據其作用機理而定,不能壹概而論。 壹、需早晨空腹時服用的降糖藥 這類藥有胰島素增敏劑如羅格列酮和吡格列酮等。這類藥物主要作用於肝臟和脂肪肌肉等外周組織,增強細胞受體對自身胰島素的敏感性,提高其對自身胰島素的利用率,使血中葡萄糖充分被上述器官和組織細胞利用,從而降低血糖。由於這類降糖藥的作用時間比較長,故每天僅需服用壹次,如在早餐前服用則效果更佳。 二、需飯前服用的降糖藥 1.必須在飯前三十分鐘服用的降糖藥:如磺脲類,包括格列本脲(商品名“優降糖”)、格列齊特(商品名“達美康”)、格列毗嚎(商品名“美毗達”)、格列喹酮(商品名“糖適平”)等。這些降糖藥的作用機理是通過刺激胰島的β細胞而發揮作用的,故這些藥應在飯前三十分鐘內服用。 2.必須在飯前5~20分鐘服用的降糖藥:如非磺脲類,包括瑞格列奈(商品名“諾和龍”)、那格列奈(商品名“唐力”)等。這些降糖藥是作用於胰島β細胞,從而刺激胰島素的分泌而起作用。在血糖低時不會刺激胰島素分泌,在血糖恢復正常時即停止作用。這類藥起效較快,作用時間較短,餐前半小時或進餐後服用可引起低血糖,故應在餐前5~20分鐘服用。 三、需與第壹口飯同服的降糖藥 這類藥除需與第壹口飯同服外,還需要嚼服,如阿卡波糖(商品名“拜糖平”)。其機理主要為作用於小腸內競爭性抑制糖苷水解酶,延緩和減少小腸內碳水化合物分解為葡萄糖,使小腸內的葡萄糖吸收減少,從而使飯後血糖下降。這類藥在吃第壹口飯時嚼服效果較好,如在飯前或飯後服用則效果欠佳。 四、需飯後服用的降糖藥 這類降糖藥有二甲雙胍類(商品名“美迪康”和“立克糖”等)。其作用機理為增強肌肉和脂肪組織對葡萄糖的攝取和利用,從而起到降低血糖的作用。這類藥需飯後服的原因主要是其對胃腸道有刺激作用,故應在飯後服用以避免之。
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