職工醫保與居民醫保在報銷比例上存在差異。職工醫保的報銷比例通常介於70%至85%之間，這是因為職工醫保的費用由單位和個人***同承擔，且報銷範圍較廣，涵蓋了更多的醫療服務和藥品。相比之下，居民醫保的報銷比例則壹般在50%至70%之間，居民醫保主要由個人繳費，政府給予壹定補貼，其報銷範圍和額度相對較低。這種差異反映了兩種醫保制度在資金籌集方式和保障水平上的不同。
醫保的報銷範圍：
1、門診費用：包括掛號費、診療費、檢查費、藥品費等門診產生的費用；
2、住院費用：涵蓋住院期間的床位費、手術費、檢查費、治療費、藥品費等；
3、特殊疾病費用：對於特殊疾病，如慢性病、重大疾病等，醫保可能提供特別的報銷政策；
4、生育費用：部分醫保計劃包含生育保險，可報銷與生育相關的醫療費用；
5、藥品費用：醫保通常只報銷醫保藥品目錄內的藥物費用；
6、輔助器具費用：對於需要使用輔助器具的患者，醫保可能提供壹定的報銷支持。
綜上所述，職工醫保和居民醫保在報銷比例上存在差異，職工醫保的報銷比例壹般較高，通常介於70%至85%之間，而居民醫保的報銷比例壹般較低，壹般在50%至70%之間。這種差異反映了兩種醫保制度在資金籌集方式和保障水平上的不同。
法律依據：
《南京市發布“十四五”醫療保障事業發展規劃》
此次《規劃》明確提出，以硬性數據指標來衡量醫保目標的實現。職工醫保門診統籌政策範圍內報銷比例達到50%以上；職工醫保住院統籌政策範圍內報銷比例持續穩定在85%；居民醫保住院統籌政策範圍內報銷比例持續穩定在70%；醫保基金與醫藥企業直接結算率達到50%。