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2022年7月1日醫療保險新規

2022年7月1日起,增加了醫療保險報銷費用,涉及醫療服務、醫用耗材、日間病房治療醫療保險、口腔醫療服務、醫用耗材等醫保支付,擴大了醫保支付範圍。

如安徽省,新規將牙齒脫敏治療、氟防齲治療、潔治、局部口腔沖洗等15項口腔醫療服務納入安徽省醫保支付範圍。2022年7月1日實施。目前,安徽省納入醫保報銷的口腔醫療服務項目將增至293項,下壹步將逐步降低參保人員口腔醫療費用就醫門檻。

隨著我國社保制度的不斷發展,很多人在選擇工作時的壹個重要參考標準就是是否在合適的時間購買社保。社會保障成為保障居民權益的重要指標。按時繳納社保,以後就可以拿到養老金等社會保險待遇,所以繳納社保也很重要。

2022年7月1日起,我市職工基本醫療保險(以下簡稱“職工醫保”)繳費基數和費率調整如下:

(1)繳費基數

1.在職人員

我市職工和靈活就業人員繳費基數調整如下:

註意:

(1)“上年社平工資”指“上年全市職工月平均工資”,2022年6月為5825元;

(2)“上年度職工月平均工資”是指“城鎮非私營單位職工平均工資和上年度城鎮私營單位職工平均工資加權的全口徑城鎮單位職工平均工資”,2022年7月以後為6397元,每年年初統壹公布數據。

(三)靈活就業人員工資由本人按月如實申報。

2.退休者

參加職工醫療保險的參保人達到法定退休年齡,未達到我市規定的繳費年限,繳費基數隨職工醫療保險基數的變化而相應調整:

(1)選擇壹次性繳費年限的,繳費基數調整為壹次性繳費時上壹年度職工月平均工資;

(2)選擇繼續按月繳費的,繳費基數調整為上年度職工月平均工資;

(3)選擇繼續按月繳費,繼續被原單位聘用的,以本人工資收入為基數。

(2)支付率

針對繳費基數的調整,職工醫保繳費費率同步調整。實際支付率調整前後的比較如下:

註:城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫保”)繳費標準不變,繼續按上年度平均工資的2.1%征收,其中個人負擔0.9%,財政負擔1.2%。

02.待遇起止時間和年度最高支付限額的調整。

2022年7月1日起,我市基本醫療保險(含職工醫療保險和居民醫療保險,以下簡稱“基本保險”)生效時間及相應年度額度調整為:

(a)治療的開始和結束時間

1.新參保人員:參保人員按時足額繳納基本保險費的,自繳費次月起享受基本保險待遇和重大疾病醫療保險(以下簡稱“重疾保險”),自停止繳費次月起停止待遇。

2.享受中斷繳費(含停保)待遇:參保人中斷繳費不滿3個月(含)的,可按規定辦理補繳基本保險手續,視同連續參保,繳費後無待遇等待期;中斷3個月以上的,按新參保人員的規定計算。

(2)年度最高支付限額

隨著待遇享受起止時間的調整,原“不滿1年享受兩個月”的連續參保限額享受期限調整為“不滿1年享受1個月”。

法律依據:

中華人民共和國社會保險法

第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。

第二十七條

參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡且累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定的年限。

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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