qià yāo jī
2 英文參考iliopsoas
3 髂腰肌基本概述系髖肌前群肌之壹。由腰大肌和髂肌構成。腰大肌起自腰椎體的側面和橫突，髂肌起自髂窩[1]。兩肌相結合，經腹股溝韌帶的深處下至髖關節的前面而止於股骨的小轉子。此肌可屈與外旋大腿，下肢固定時使骨盆和軀幹前屈。受腰叢肌支（胸12腰1—4）支配。
4 髂腰肌組成髂肌和腰大肌
5 髂腰肌作用收縮時能使大腿屈等
6 髂腰肌解剖結構
髂腰動脈：系髂內動脈分出的壁支之壹。此動脈自髂內動脈起始部發出，向後外行在腰大肌的深處，分支營養髂肌、腰大肌和腰方肌，並有分支入椎管分布於脊髓。
由髂肌和腰大肌合成。該肌受腰神經叢支配。腰大肌起自腰椎體側面和橫突。髂肌呈扇形，位於腰大肌外側，起自髂窩。兩肌向下互相結合，經腹股溝韌帶深面和髖關節的前內側，止於股骨小轉子。腰大肌被壹筋膜鞘包裹，當患腰椎結核時，膿液可沿此鞘流入髂窩或大腿根部。髂腰肌使髖關節[2]前屈和旋外。下肢固定時，可使軀幹和骨盆前屈。該肌由第2、3腰神經前支支配。
（壹）髂肌
1.起點：髂窩。
2.止點：股骨小轉子。
（二）腰大肌
1.起點：第12胸椎、第1～5腰椎橫突。
2.止點：股骨小轉子。
（三）腰小肌
1.起點：第12胸椎至第1腰椎。
2.止點：髂骨筋膜。
3.扳機點位置：
（1）股三角外側緣
（2）髂前上棘。
（3）臍下，腹直肌的外側。
4.牽涉痛：①在腰椎同側，沿脊柱到骶髂關節，再到臀部的中、上部;②腹股溝和大腿的前內側
7 髂腰肌相關疾病及治療髂窩膿腫：
髂窩位於盆腔兩側後方，在後腹膜與髂腰肌腱膜之間，系壹疏松組織間隙，其中有髂外動靜脈、精索[3]（或卵巢）動靜脈、髂窩淋巴結、生殖股神經和輸尿管等。髂窩膿腫是指髂窩的急性化膿性感染最終形成的膿腫。
病因
多由外感濕熱或邪毒內蘊，結於髂窩脈絡之間，久之發為本病。致病菌多系金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌和大腸桿菌。常繼發於下肢、會陰、 *** 周圍等的化膿性感染，經淋巴回流到達髂窩;也有由遠處感染經血行轉移引起。
癥狀及診斷
起病較急，往往有惡寒、發熱、頭痛、乏力、全身不適等癥狀。由於病變部位較深，局部癥狀最初並不明顯，壹般僅有腹股溝上方疼痛。繼而有行走困難，大腿不能平伸，並在髂窩腹股溝上方出現腫塊。腫塊呈長圓形，有壓痛，波動不明顯。髖關節漸漸不能伸直，伸屈活動時疼痛加重，主要是因為炎癥 *** 髂腰肌、腰大肌等所致。因此中醫稱本病為縮腳腸癰。病期多較長，後期膿腫可自腹股溝韌帶下方穿破至淺部，最終潰破形成膿竇。
根據典型的臨床表現，診斷壹般不難。
鑒別診斷
（1）闌尾周圍膿腫：發生在右側髂窩的膿腫需與闌尾周圍膿腫區別。闌尾周圍膿腫常有較典型的上腹或臍周痛轉移至右下腹的病史，其腫塊和壓痛位置較高且偏向內側，壹般無屈髖畸形。
（2）嵌頓性腹股溝疝或股疝：嵌頓性腹股溝斜疝的腫塊位置比較偏向恥骨上方;嵌頓性股疝的腫塊較小，常呈圓形，位於腹股溝下方。兩者均可引起急性腸梗阻。
（3）急性髖關節炎：髖關節活動受限，保持在壹定位置，叩擊足跟時，髖關節疼痛加劇，髂窩無腫塊。
（4）髂窩寒性膿腫：常繼發於胸、腰段脊柱結核，病期長，起病慢，有潮熱盜汗等陰虛發熱癥狀，X線片可發現脊柱病變。
治療
1.壹般療法
應臥床休息，患側膝下墊枕，吃清淡飲食，補充維生素C和B等。
2.辨證施治
本病常因濕熱邪毒蘊於脈絡，化熱生火，故治宜清火解毒，如黃連解毒湯;內熱熾盛，大便燥結者，給內疏黃連湯以通裏瀉火解毒。潰後可給補氣養血之劑。
3.抗菌藥物
宜選用氨芐、羧芐青黴素、慶大黴素、及頭孢菌素類抗生素，癥狀較重者宜用大量或聯合應用，疑有厭氧菌感染時可加服甲硝唑。
4.外治
（1）早期可外敷如意金黃散或芙蓉膏，也可進行熱敷或理療。
（2）切開排膿。壹旦膿腫形成（可穿刺抽出膿汁或超聲檢查確診），應及時切開排膿。手術可在局麻或硬膜外麻醉下進行。消毒皮膚後，自波動明顯處（或隆起最高點）穿刺，抽得膿汁後，以穿刺點為中心，作壹與腹股溝韌帶平行的切口，長4～5厘米，按層分離腹壁組織，於波動最明顯處再進行穿刺，證實為膿腫後切開小口，膿出後以手指（或止血鉗）擴大切口（應向外擴開，避免撕破腹膜）使能容兩指即可。用手指或器械在膿腔中探查或擴斷間隔的作法是不可取的，也是不必要的，因為這樣作不僅可能損傷膿腔後壁的血管、神經和腹膜，還有使感染擴散的危險，也增加了毒素的吸收。當大部分膿液排出後，置入兩根煙卷引流，要求放到膿腔最深處。傷口外面蓋以生肌玉紅膏紗布或凡士林紗布，再以無菌敷料包紮固定。
術後如膿汁量很多，可隨時更換敷料。48小時後取出煙卷引流。換用2根直徑在1厘米左右的矽膠管，以保持引流通暢。每天通過膠管用滅菌生理鹽水沖洗膿腔1～2次，沖洗後用幹脫脂棉吸凈殘留水液。最後通過膠管向膿腔內註入廣譜抗生素溶液數毫升加α糜蛋白酶5毫克，以利感染的控制和加速膿腐的液化與清除。病人可以經常變換 *** （包括半坐位）和深呼吸，以助膿液排出。當膿汁量已很少，並且變為血漿樣時，每天或隔日剪去膠管0.5～1厘米;傷口淺至5厘米以內時，拔除膠管，改用去腐生肌散棉撚換藥，直至愈合。