低保人員參加醫保可享受多少優惠?如何進行參保登記?如何享受待遇?個人是否要繳納保費?昨日,省勞動和社會保障廳、財政廳、民政廳、衛生廳的相關負責人,針對全省145萬城市低保對象如何參加醫保的相關問題,進行了詳細解讀。參保後能享受哪些醫療優惠
據省衛生廳的相關負責人介紹,參保的城市低保對象享受以下待遇:
壹是享受惠民醫院的醫療費用減免。低保對象在當地惠民醫院或其他醫院的惠民窗口就醫,醫院應減免下列費用:門診掛號費、診查費、註射費,住院診查費、護理費、床位費、手術費,放射、B超、心電圖、常規化驗等檢查費,並實行藥品平進平出、零差價銷售。二是享受門診、健康檢查等費用補助。補助水平壹般為籌資標準的10%。
三是享受住院醫療報銷。城市低保對象在惠民醫院、惠民窗口住院享受政策規定的醫療費用減免後,起付標準以上、最高支付限額以下的費用按60%左右的比例報銷;轉院按40%左右的比例予以報銷。起付標準不超過100元,其中對“三無人員”(無勞動能力、無法定贍養或撫養人、無固定生活來源的人員)不設起付線。
四是享受特殊慢性病門診報銷。低保對象住院和特殊慢性病門診醫療費用報銷總額壹個年度內最高限額為2萬元左右。具體病種和報銷比例由參保人員所在地區確定。低保對象支付限額以上部分的醫療費仍有困難的,還可按規定向民政部門申請大病醫療救助。
低保人員自願主動申報
據悉,從現在起,城市低保對象要以家庭為單位,攜帶《城市居民最低生活保障資金領取證》、身份證、照片等,到本人所在地社區或鄉鎮、街道勞動保障服務機構申請參加醫療保險。
勞動保障服務機構集中到統籌地區勞動保障部門辦理登記參保手續。參保手續辦理完畢後,低保對象就可憑勞動保障部門簽章的《城市居民最低生活保障資金領取證》或醫保證、社保卡直接到惠民醫院就診,按規定享受相關待遇。
哪些藥品被納入醫保範圍
低保對象醫療保險原則上執行城鎮職工基本醫療保險甲類藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準。特殊疾病、緊急搶救用藥可放寬至乙類藥品目錄。另外,經過臨床證明療效好、價格低的藥品,將由省勞動和社會保障廳會同省衛生廳組織專家進行論證評審後,酌情納入低保對象醫療保險支付範圍之內。
參保對象每年認定壹次
參加醫療保險的城鎮低保對象資格由民政、勞動保障部門每年認定壹次,每年11月中旬完成當年認定。
低保對象按照年度參保。如果低保對象參保後又取消低保待遇,參保當年仍可繼續享受醫療保險待遇,次年再按規定參加城鎮職工基本醫療保險,或城鎮居民基本醫療保險。新增低保對象從次年開始納入醫療保障範圍。據了解,以年度為單位認定,是為了鼓勵低保人員在參保年度內積極尋找就業機會。
大部分低保人員個人不繳保費
據悉,從目前全省70個統籌地區上報省勞動和社會保障廳的方案看,只有6個統籌地區暫定,參保人員每年自己要繳納10-20元的保費,其他64個地區的參保方案均規定,個人不用繳費。
武漢江漢區將率先啟動參保
武漢、孝感、荊門三個城市,被國家納入“城鎮居民基本醫療保險試點”,所以三個城市的低保對象,將壹並納入即將啟動的“試點方案”。孝感和荊門試點將於10月啟動。武漢市由於低保對象人數有25萬人,城鎮居民參加醫保的總數有200多萬人,參保工作量較大,所以會稍晚啟動該項醫保。記者從武漢市勞動保障局獲悉,作為武漢市城鎮居民參加醫保的試點區域,江漢區的低保對象以及其他非從業的城鎮居民,將於10月率先納入醫療保險。
享受待遇沒有等待期
低保人員從參保到享受待遇要多長時間?
據介紹,低保對象從參保到享受待遇是沒有等待期的,參保手續辦理完畢後,低保對象就可立即享受相關待遇。但對於參保對象較多的地區,建立參保對象檔案、制作社保卡等要有壹個時間過程,社保經辦部門會爭取在最短時間內讓參保人員享受待遇。
武漢還將建立兩所惠民醫院
低保對象主要是在各地惠民醫院就醫和享受醫保待遇。據了解,目前全省17個市州中,已經有14個建立了惠民醫院。武漢市武昌區已有壹所惠民醫院。不久以後,漢陽和江岸區分別將建立壹所惠民醫院,專門為低保對象提供醫療服務。
今年,武昌區投資近2400萬元,在首義四巷按照壹級甲等醫院標準新建壹座2500平方米的惠民醫院大樓,年底有望投入使用。另外,武昌區還計劃在武昌南北區域,建立兩個惠民醫療門診,形成惠民醫療網絡,方便困難群眾看病就醫。
符合條件沒能參保可求助
除了武漢市以外,若在10月底仍不能參加城市低保對象醫療保險的低保人員,可向當地政府反映,也可直接向省勞動和社會保障廳反映。求助電話:87236753。妳是那裏的可向當地政府反映,也可直接向省勞動和社會保障廳反映。
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