國務院辦公廳轉發的《關於城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》對醫療機構藥品管理體制改革提出了要求:在藥品集中招標采購試點的基礎上,在藥品購銷活動中積極運用現代電子信息技術,提高工作效率,降低流通成本。改革醫院藥品管理的舊模式,利用電子信息技術重建壹個高效、競爭、有序、適應社會主義市場經濟體制的藥品管理新模式,是醫藥衛生體制改革的重要內容和必然選擇。據了解,發達國家早在十多年前就已開始積極利用現代信息網絡技術整合藥品流通環節。近年來,我國部分地區已經開始了藥品集中招標采購的試點工作。河南省在探索建立醫療機構藥品集中采購管理運行新模式的過程中,將推出藥品集中招標采購電子商務解決方案。開辟本專欄,旨在研究問題,介紹經驗,推動這項改革。
改革開放以來,我國衛生事業取得了前所未有的發展,廣大人民群眾 "看病難、住院難、手術難 "的問題基本得到解決。但近年來,壹些地方在壹定程度上出現了 "看病貴甚至看不起病 "的問題。導致這壹問題的因素是多方面的。其中,藥品價格上漲是主要原因。當前,我國醫改的總體目標是以相對低廉的價格提供相對優質的醫療服務,努力滿足人民群眾基本醫療服務需求。實施醫療機構藥品招標采購,是實現醫改總體目標而采取的有力措施之壹。
首先,實施醫療機構藥品招標采購,可以加強藥品生產和流通企業之間的競爭,促進質優價廉藥品的生產。八十年代以來,我國醫藥工業迅速發展,為醫療服務提供了雄厚的物質基礎。但與此同時,我國醫藥行業也存在企業多、規模小、產能總體過剩、產品檔次低、流通秩序混亂的現象。通過面向社會公開招標采購藥品,可以促進公平競爭、優勝劣汰,使我國醫藥企業發展和藥品質量都上壹個新臺階。
其次,實行醫療機構藥品招標采購,可以降低醫療機構的服務成本,建立醫療機構合理的經濟運行機制。在計劃經濟體制基礎上形成的醫療機構經濟運行機制,存在著 "以藥養醫 "的嚴重弊端。經濟利益驅使醫療機構多用藥、用貴藥,醫療費用往往因濫用藥而居高不下。醫療機構藥品公開招標采購是國際上通行的藥品購銷方式,可以大大降低醫療機構的成本。從我國試點情況來看,效果也非常明顯,有利於降低藥品虛高定價,促進醫療機構經濟運行機制的完善。超標采購要讓利於患者,讓群眾享受到藥品降價帶來的實惠。
第三,醫療機構實行藥品招標采購,有利於遏制藥品購銷中的不正之風,形成良好的醫德醫風。藥品招標采購作為壹項重要的改革措施,可以規範醫療機構購藥行為,從源頭上治理醫藥購銷中的不正之風,是交易的陽光化。藥品集中招標采購不同於政府采購,醫療機構是招標采購的主體,積極探索招標采購、連鎖采購、集中配送等模式,將降低藥品采購價格。通過藥品社會公開招標采購,整治藥品購銷中的回扣問題,嚴厲打擊內外勾結制售假劣藥品的違法犯罪行為,驅邪扶正,可以樹立良好的醫德醫風。
房改的主要內容
1.建立新的住房供應體系,在住宅定位上保留小戶型和高檔商品房,滿足高收入消費需求,重點向中低收入傾斜,發展經濟適用房,包括放寬安居工程政策。在措施上,政府應從控制房價、行政劃撥土地、免除部分稅費等方面進行幹預。另外要建立壹部分適度的租賃房,供低收入家庭租住。
2、緊縮有效需求,在提高房租的同時,從1998年下半年開始,國家逐步取消傳統的福利分房,實行住房貨幣分配。
3、開放二手房市場。鼓勵改善型自住房,居民以市場價、微利價、成本價購買的住房,可以腐敗方式進入市場交易。
4、提高支付能力。大致做法是:自己出壹部分(首付);公積金出壹部分;補貼出壹部分;把原來財政補貼的建房款變成補貼發放給職工。政府不再建房,由開發公司通過銀行貸款,用銀行的錢建房。單位用原來建房的錢給職工發補貼。
5.發展住房金融,擴大個人住房擔保貸款範圍,取消個人住房擔保貸款,取消保障性住房開發建設貸款規模限制。
6.改革工資制度,發放住房補貼。補貼發放方式有壹次性發放和工資中按月發放兩種意見。
7、大力發展物業管理,加快改革現行的房屋維修、管理體制,建立業主自治與管理企業專業化管理相結合的社會化、專業化、市場化的物業管理體制,讓業主住得放心
7、大力發展物業管理,加快改革現行的房屋維修、管理體制,建立業主自治與管理企業專業化管理相結合的社會化、專業化、市場化的物業管理體制。