省醫保門診十大特殊疾病診斷標準
特殊疾病是指特定病種長期門診治療，醫療費用較高，且不需要住院治療的疾病。
基本醫療保險門診特殊疾病暫定為：高血壓病（三期，有心、腦、腎並發癥之壹）；肺心病（慢性心力衰竭）；陳舊性心臟病；重癥冠心病；冠心病（心功能三級）；肝硬化；大面積腦梗塞（偏癱）；腦出血恢復期；糖尿病（合並感染或心、腎、眼、神經並發癥之壹者）；慢性再生障礙性貧血慢性期。慢性再生障礙性貧血。具體標準如下：
（壹）重癥冠心病
診斷界定為以下四種類型：1、心絞痛型冠心病 2、心肌梗死型冠心病 3、缺血性心肌病型冠心病 4猝死型冠心病。
（1）心絞痛型冠心病
有典型的癥狀和體征。(心絞痛嚴重程度分級3.4級，但僅供參考）
典型心電圖或（排除其他因素）心肌酶改變。
冠狀動脈造影：單個血管狹窄≥70%（左主幹≥50%）；或兩個或兩個以上血管狹窄達50%。
多層螺旋CT提示明確的冠狀動脈狹窄。
符合1+2加3或4的診斷標準。
（2）陳舊性心肌梗死（見下文另列）
（3）缺血性心肌病性冠心病
1、心臟擴大
（排除其他疾病引起的心臟擴大，重點關註有高血壓、心絞痛病史者）。
2、心力衰竭 3 級或 4 級。
3、心律失常（明顯心律失常，如短陣室性心動過速、24小時室早≥5000）。1+2+3符合診斷標準。
（4）猝死型心臟病
有明確的發病證據，經搶救後存活者。
（2）陳舊性心肌梗死
1、有典型的急性心梗病史（心電圖、酶學改變等）。
2,陳舊性心梗心電圖見於急性心梗後8周內。
3,放射性核素檢查顯示梗死後斑塊。
4,冠狀動脈造影顯示三支冠狀動脈中的任何壹支完全阻塞。
（1+2個基本條件，加上3、4中的任何壹個符合診斷標準。）
（三）類風濕性動脈疾病
1,心臟超聲診斷。
2、典型臨床癥狀和體征，心功能3級。
（合並瓣膜病或瓣膜中度狹窄，單瓣關閉不全）。
（1+2符合診斷標準。）
（四）高血壓合並癥
原則按原發性高血壓風險分層，界定為極高危人群。
血壓水平（持續）3級（收縮壓≥180 mmhg/，舒張壓≥110 mmhg/，舒張壓≥10 mmhg/，舒張壓≥10 mmhg/）。
（2）伴有靶器官損害的 1 至 2 級高血壓。
要求：靶器官損害：心臟病（左心室肥厚、心絞痛、心肌梗死、既往冠狀動脈搭橋手術、心力衰竭）；腦血管病（腦卒中或短暫性腦缺血發作、頭部CT發現腦梗死）；腎病（蛋白尿或血紫、肌強直）；外周動脈疾病；高血壓視網膜病變（≥3級）。符合上述任何壹項標準。
（五）肺心病
原則界定在肺、心功能代償期（含緩解期）。
1、既往有慢性支氣管炎、支氣管哮喘或肺結核病史。
2、咳嗽、咳痰或喘息。
3、肺氣腫體征，或肺部有水泡音。
4、胸部X線檢查顯示慢性支氣管炎或肺氣腫、右心室擴大、右下肺動脈幹增寬等改變。
5、心電圖示電軸右偏、順時針轉位、肺動脈p波。
6、血氣分析示：動脈血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高；肺心病肺心功能代償。
（六）肝硬化
1、患有乙肝、丙肝或其他慢性肝病可引起肝硬化。
2、門靜脈高壓癥（脾腫大、腹水、側支循環建立如食管和胃底靜脈曲張等）。
3、肝功能變化（實驗室檢查）（相關酶、白蛋白、球蛋白、膽紅素）。
4、血常規檢查。
5、彩色超聲波檢查（肝臟、脾臟、門靜脈和脾靜脈值）。
6、CT 或 MRI，以證明肝硬化。
7、肝硬化脾切除術史或肝穿刺病史。
（其中2、4、5、7為硬指標，供參考）。
（七）腦梗死
1、指頸內動脈幹、大腦中動脈幹或皮質支完全性卒中，患者表現為病變對側完全性偏癱、偏身癱、偏身偏癱及向病變對側凝視麻痹，可有頭痛及意識障礙，呈進行性加重。
2,大面積腦梗塞治療後仍有偏癱、偏身癱、半身不遂、半身不遂、半身不遂和失語。
3、有明顯功能障礙的腦梗死
（大面積腦梗死指梗死面積超過4C㎡或超過壹個腦葉）。
（八）腦出血
1、有腦出血史。
2、恢復期指腦出血後2個月至數年，臨床表現可有偏癱、偏身癱、構音障礙、構音不清、繼發性癲癇等
2、恢復期指腦出血後2個月至數年。
（九）糖尿病
原則上指糖尿病合並慢性並發癥。
（1）糖尿病合並血管病變。
大血管疾病由其他專科負責，不在本範圍內。重點是識別微血管病變。
1、糖尿病腎病 4 期（臨床腎病）。
（癥狀和體征：高血壓、浮腫、低蛋白血癥、貧血。尿蛋白陽性，管型尿）。
2、糖尿病視網膜病變 2 級（含 2 級）以上糖尿病眼底表現。
二者任選其壹即可診斷。
（2）糖尿病神經病變。
1,四肢感覺異常。
2，肌電圖檢查感覺和運動神經傳導減慢。
出現1+2即可診斷。(排尿困難、尿瀦留、殘尿等癥狀僅供參考）。
（3）糖尿病合並嚴重慢性感染或消耗性疾病。可明確診斷肺結核（非穩定型）、糖尿病足、惡性腫瘤等。
（十）慢性再生障礙性貧血
根據 "慢性再生障礙性貧血 "的診斷，患者必須具備
（1）臨床癥狀和體征，輕度感染、輕度出血、輕度貧血。
（2）實驗室-血常規 中性粒細胞計數≥1.5*109/L
血紅蛋白≥80g/L
血小板≥50*109/L
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