1,作好衛生宣傳
對即將進入高原的人和在高原居住的人,醫務人員有責任對他們進行高原衛生教育,講解高原環境特征及人體的適應過程,解除他們對高原的憂慮;緊張和恐懼,樹立克服高原反應,戰勝高原疾病的倍心.醫務人員還要教會進內人員自我防護的知識,掌握急性高原病的自我判定法和學會初級救護知識.
2,進行體格檢查
健康的機體對高原有較強的適應能力,而患某些疾病者則容易發生高原病,因此,對進入高原的人應先進行體檢,目的在於早期搞清他們進人高原地區後的適應程度.患有各型器質性心臟病,明顯的高血壓,支氣管擴張,哮喘,肺氣腫,重癥肺結核,癲癇,貧血,重癥潰瘍病及肝,腎,脾,內分泌疾病,糖尿病及肥胖病人(體重指數》30),均不宜進人海拔3000米以上高原.
3,遵循階梯適應
階梯適應的目的是機體有足夠的時間逐步適應高原低氧環境,充分調動體內壹系列的生理調節機制,以取得與外界環境新的統壹,從而減少高原病發生.壹般來說;:在進入高原的過程中,最好先在海拔1500-2000米處適應2周左右的時間,然後到3000米地區再適應1周,如情況緊急,也至少應在2000米,3000米各停留3天.以後慢慢再從4000米到5000米進行過渡適應,這樣,適應的效果會更好.有壹點須牢記:切勿登得太快,攀得過高!
4,開展體育鍛煉
為了提高對缺氧的耐力,縮短適應時間,增強適應效果,體育鍛煉是壹項積極而有效的措施.方法有兩種:壹種為壹般體育鍛煉,在進入高原前作長跑,球類,體操,遊泳等運動;另壹種為高度適應鍛煉,如爬山或負重登山.到高原後仍應堅持鍛煉,不過應該註意循序漸進,逐步提高.年老體弱者可開展廣播操,簡易太極拳等活動.
5,加強保暖防寒
海拔愈高,氣溫愈低,晝夜溫差就愈大,人體耗氧量增加,易誘發高原病,並易發生凍傷.因此對進入高原的人,應進行防寒防凍教育,配備防寒用品,如棉衣,皮帽,棉鞋及手套等.在高原行軍或旅行,應勤洗腳,勤換內衣,烤鞋墊,處理腳汗,手腳塗油脂,減少與金屬及冰雪的直接接觸.註意行軍中的休息活動,如摩擦手腳,就地踏步,避免長時站立.
6,重視飲食營養
營養能影響物質代謝及氧的利用.糖類可提高耐缺氧能力,提高肺泡氧及血氧含量,故初到高原時應采取高糖,低脂肪,適量蛋白的營養原則,有人建議三者比例按4:0.8:1進行調配.很多維生素是組織呼吸的輔酶,如維生素B1,B2:,維生素C就是生物氧化中的遞氫體,因此,應供給充足的維生素.新鮮蔬菜和水果含有豐富維生素,要定時保證供應.
高原氣壓低,水的沸點也低,應用高壓鍋做飯,使員工吃上熱飯,熟飯.註意改善主,副食品種花樣,善用調味品,使菜肴味美氣香,刺激食欲.
7,合理安排勞動
進行體力勞動時,人體氧的消耗量隨著能量的大量消耗而明顯增加.在高原進行體力勞動,尤其是尚未適應的人,盡管心肺等功能代償增強,但遠不能滿足人體對氧的需要,容易形?quot;氧債"增多,缺氧加劇,促發高原病.所以對初到高原的人,沒有特殊情況,盡可能不安排重體力勞動.壹般勞動後也應給予適當的休息時間.即使已適應高原的人也應註意勞逸結合.總的原則是勞動強度從輕漸重,勞動時間
8,配合藥物防治
藥物防治的優點是使用簡便,不受時間限制,適於緊急情況及集體使用.但目前效果尚不十分理想,尚無特效藥物,其作用僅為輔助及促進人體對高原的適應.常用的藥物有調節中樞神經系統興奮和抑制的藥物(如溴加合劑,安菲苯片等),調節物質代謝的藥物(酸性藥物,醋氮酰胺),作用於細胞呼吸的藥物(細胞色素C,三磷酸腺苷等),增加氧運輸,氧利用的藥物(維生素類,腎上腺皮質激素等).
壹些中藏藥物有很好的致適應作用,就是俗稱的"抗缺氧藥物",其實藥物本身不能對抗缺氧,而是通過調節改善人體的機能和代謝,達到提高生理機能以適應高原低氧.這方面的藥物較多,如補益藥的人參,黨參,黃芪,當歸等,活血祛瘀藥如丹參等,強壯劑如冬蟲夏草,紅景天等,安神鎮靜藥如5味子等,常用復方,也可用單方,依辯證而施治,效果則佳.
9,健全搶救設備
高原地區醫院,衛生院及急救站都應健全治療和搶救高原病的各種設備,如各種藥品,氧氣,吸痰器等.最重要的是氧氣,包括吸氧附件(導管,面罩等),這些都必須準備充足.可建立高原肺水腫,腦水腫急救箱等,以備隨時使用.
目前有幾種增壓增氧醫療設備在改善缺氧和防治高原病上十分有效.
(1)高壓氧艙:通過對艙體內大氣增加壹個大氣壓並配合吸人高濃度氧氣,可迅速提高人體內血氧含量,改善缺氧狀態,治療高原肺水腫,高原腦水腫等重型急性高原病,效果迅速而確切.其功能甚多,應用範圍廣,'不僅可增壓治療,也可在這壹高氧環境內進行手術,放療,復蘇,康復,保健等.許多醫院有小型高壓艙.青海省高原醫學研究所擁有壹臺國內規模最大,功能最全,性能十分優越的高低壓綜合氧艙,壹次可治療22人,內環境幽美安全,將可為築路員工服務.
(2)加壓袋:外形酷似睡袋,病人進人袋內後,密閉袋體,通過手工加壓或電動自動增壓,使袋內的局部小環境氣體增壓,由此提高吸人氣氧分壓,成為壹個輕便可攜式的小高壓艙,可在高山上就地救治病人,或在轉運前改善病情,爭取時間.但壹定要保證質量,價格比較昂貴.
(3)富氧室:通過壹套特殊裝置使空氣經富氧膜進入室內,使其中的氧氣富集,濃度增高,平時氧占大氣的21％.如提高1％即變為占大氣的22％,即等於下降了300米,那麽假如在海拔4500米,通過富氧增加到氧占25％,即等於下降到海拔3000米,就不會有明顯缺氧,如果在富氧室睡覺,則睡眠質量好,第2天精力充沛,因此,從鐵路站點建設長期觀點出發,這是值得采取的技術.