二檔醫保可以去哪裏買藥?
持二檔醫保卡的小夥伴可以前往綁定的社康中心看病買藥,可以直接刷醫保卡結算。
深圳醫保繳費標準
不同職工參加醫保壹檔的,以職工月工資總額8.2%或7.2%的標準按月繳費,其中用人單位繳交6.2%或5.2%,個人繳交2%。醫保二檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.8%(基本醫保+地方補充醫保),其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%。也就是說繳納二檔醫保的每個月個人需繳納11620元×0.2%=23.24元。醫保三檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.55%(基本醫保+地方補充醫保),其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%。也就是說繳納三檔醫保的每個月個人需繳納11620元×0.1%=11.62元
就醫原則
壹檔參保人:市內任壹定點醫療機構就醫。二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任壹定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。這個也是大家問得比較多的,壹檔參保人(不管是深戶還是非深戶),都可以到市內任壹定點醫療機構,看門診、住院刷卡報銷。二檔參保人(不管是深戶還是非深戶),是要到綁定的社康看門診,如果是住院的話,就是可以到市內任壹定點醫療機構。三檔參保人,不管是看門診還是住院,都是要到綁定的醫療機構哦。
普通門診待遇壹檔參保:個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄範圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。二檔參保人/三檔參保人:屬於甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區門診統籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫療費用在壹個醫療保險年度總額不超過1000元。
門診大病待遇
壹檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支60%-90%。壹檔參保人、二檔參保人:住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%。三檔參保人:1、可到綁定的社康中心結算醫院住院,或經結算醫院轉診到規定醫院住院,所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:壹級醫院:85%,二級醫院:80%,三級醫院:75%。2、如果不經過轉診,到結算醫院以外的規定醫院住院,按就診醫院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標準)。
法律依據:
《深圳市社會醫療保險辦法(2013)》第三十二條:基本醫療保險參保人按以下規定就醫的,享受醫療保險待遇:
(壹)基本醫療保險壹檔參保人在市內定點醫療機構就醫。
(二)基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於壹家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫。
(三)基本醫療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於壹家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;門診大病在市內定點醫療機構就醫;住院在選定社康中心的結算醫院就醫。
(四)符合本辦法規定的其他就醫情形。
第三十三條:
基本醫療保險二檔、三檔參保人,應當選定本市壹家社康中心作為門診就醫的定點醫療機構。有用人單位的,由其用人單位選定;無用人單位的,由其本人選定。
14周歲以下的基本醫療保險二檔參保人,可選擇壹家社康中心或壹家市內二級以下醫院作為門診就醫的定點醫療機構。
參保人可變更所選定的社康中心或其他定點醫療機構,自變更生效次月起在變更後的社康中心或定點醫療機構門診就醫。
第三十四條:
基本醫療保險二檔參保人門診就醫轉診、基本醫療保險三檔參保人門診和住院就醫轉診的,應經原結算醫院同意。轉診應逐級轉診或轉診到市內同級有專科特長的醫療機構,轉出醫院應向接受轉診的醫院出具轉診證明。