1.城鄉居民基本醫療保險:參加城鄉居民基本醫療保險的居民,在德州市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、縣級醫療機構、市級公立醫院等門診醫療機構就診時,可享受報銷。報銷比例和金額需要根據當地醫保政策規定確定。壹般報銷比例在30%-70%之間。
2.城鎮職工基本醫療保險:參加城鎮職工基本醫療保險的職工,在德州市定點醫療機構看病可享受報銷。報銷比例和金額需要根據當地醫保政策規定確定。壹般報銷比例在50%-80%之間。
3.商業醫療保險:購買商業醫療保險,在德州合作醫療機構看病,可享受商業保險報銷。具體報銷比例和金額需要根據保險合同確定。壹般情況下,商業險的報銷比例在60%-90%之間。
雲南醫保報銷流程壹般如下:
1.遵醫囑選擇門診醫療機構:需要就診時,選擇當地合適的門診醫療機構,可根據醫保政策和個人醫保類型選擇合適的醫療機構;
2.看病繳費:到達門診醫療機構後,向醫生說明病情並進行治療,完成就診後繳納相應費用;
3.獲取門診費用發票:付款後需要到醫療機構獲取門診費用發票,核對費用明細;
4.提交報銷申請:攜帶門診費用發票及相關醫療證明到當地醫保機構或保險公司報銷。根據不同的醫療保險險種和保險合同,報銷申請的提交方式可能會有所不同;
5.審核報銷申請:醫保機構或保險公司審核報銷申請,核對費用明細和相關醫療證明;
6.獲得報銷:報銷申請獲得批準的,醫保機構或保險公司將相應的報銷款返還到個人或企業賬戶。
綜上所述,各級醫療保障部門要有序推進城鄉居民醫保費用征管職責移交前後的工作銜接,確保年度籌資量化指標落實到位。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡且累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定的年限。