1.下載“浙裏辦”APP,打開軟件在首頁搜索「醫療保障」,進入專區頁面之後選擇「零星報銷」
2.填寫基本信息,浙裏辦將根據所填寫的基本信息即時顯示匹配信息:醫療電子票據、總費用等。如需要添加出院小結、用藥清單、醫囑等病例資料,也可以在此頁通過拍照或照片形式添加。
3.綁定自己的銀行卡信息,用於接受報銷費用,點擊“提交”。異地就診,有兩種情況可以報銷:壹是保險所在地的醫院開出了轉院治療的手續,二是在外地急診就醫。比例需要咨詢醫保當地部門,通常與當地就診應該是差別不大。
需要帶好在當地醫院就診的急診證明、住院的病例復印件、出院小節等(均需要醫院蓋章確認),還要帶好醫藥費發票和藥品、檢查清單等。另外,需要提醒壹下的是:可能會有壹部分是自費的項目不再報銷範圍內,比如說CT檢查中就有幾十塊的自費,肯定報不了的。
(壹)先到社保局備案
部分城市要求必須去社保局辦公地點進行備案,部分城市可以直接在社保局官網自己進行備案操作。
備案需要提供的信息,包括:
1、備案的原因是,是否出去長住,是否在外面工作、還是轉診住院,要把原因告訴經辦機構;
2、把就醫地址說清楚。
把這些信息填好之後,如果能夠在社保局官網查到個人備案信息,說明備案成功。
(二)選定點醫療機構
可以在社保局網上查到跨省異地就醫的定點醫療機構有哪些。
(三)持卡就醫
選擇好定點醫療機構之後,記得壹定要用社保卡辦理入院登記和出院結算。
只有4種特殊情況,拿著社保卡可以在國內跨地域看病報銷:
1、在旅行中,突發疾病需要去醫院治療
2、重大疾病,需要去其他省市轉診治療
3、長期駐外地工作
4、退休後,把戶籍遷入異地定居
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
異地醫保報銷範圍,分醫保內用藥和醫保外用藥,醫保外不能報。只需要住院手續及醫藥清單和個人醫保卡。報銷時間3-6個月。
1、門(急)診大額醫療補助,最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。 報銷比例:三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;壹級醫院報銷比例為75%。
2、住院在壹個醫療年度內,第壹次住院起付標準,三級醫院1700元,二級醫院1100元,壹級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,壹級醫院270元。 報銷比例:起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%。 5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%。 建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在壹級醫院住院報銷97%。
3、大額醫療救助,最高支付限額為30萬元,職工和退休人員報銷比例都為80%。 綜合上面所說的,醫保的報銷多少對於我們當事人來說是特別重要的,異地的報銷要比本地的報銷比例少壹些,門檻費用越高所要報銷的比例就會有很大的區別,所以,在申請報銷的時候就要多咨詢壹下,這樣才能保障自己的合法權益。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》
第二十八條,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條,參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。