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脫敏療法的歷史

1911年,諾恩-弗裏曼(Noon & Freeman)開始嘗試用SAV(當時稱為脫敏療法)治療花粉癥,至今已有90多年的歷史,此後經過逐步改進,用於治療其他過敏原引起的各種過敏性疾病。諾曼曾主張不再使用脫敏或脫敏療法,而推薦使用過敏原免疫療法(過敏原免疫療法)這壹術語。在過去的幾十年中,由於 SAV 療法有可能引發嚴重的過敏反應,而且吸入糖皮質激素在治療哮喘方面取得了更好的效果,因此 SAV 療法已不再受歡迎。世界衛生組織重申了它在過敏性疾病治療中的地位。

研究表明,包括哮喘在內的過敏性疾病是由免疫反應中Th1/Th2比例失調和其他壹些因素共同造成的。免疫治療可以通過調節過敏性疾病的細胞免疫反應和體液免疫反應,幹擾I型過敏反應的自然發展,並防止對新的過敏原產生過敏反應,防止過敏性鼻炎發展為哮喘。SAV是迄今為止最直接的過敏性疾病病因治療方法,主要用於過敏性哮喘、過敏性鼻炎、花粉癥、過敏性皮膚病和蜂毒過敏等I型過敏性疾病。

我國上海用粉塵蟎治療過敏性哮喘、特應性皮炎和過敏性鼻炎已有20多年歷史,***治療200萬人,成人有效率達70%,兒童達80%。1997年,WHO過敏原免疫治療工作組在日內瓦召開會議,發表了WHO立場文件(Allergen immunotherapy :Therapeutic vaccines for allergic diseases),成為全球治療過敏性疾病的指南。由於過敏原標準化方面的巨大進步,決定將過敏原提取物更名為過敏原疫苗,並納入藥物管理和註冊範圍。1997 年柏林過敏性疾病國際研討會明確指出了 SAV 的適應癥、最佳治療時間和療程。全球哮喘控制倡議(GINA)也將 SAV 納入了其治療指南。

隨著高純度、高免疫原性和低過敏原的標準化過敏原制劑的使用,以及治療方法的改進和非註射途徑的使用,SAV的療效和治療安全性逐步提高。

展望21世紀,SAV將圍繞以下四個方面展開研究:①過敏原基因免疫療法:通過DNA疫苗將微量過敏原基因導入體內,使機體產生持久的免疫反應;②重組過敏原療法:利用基因工程技術重組過敏原的抗原蛋白進行免疫治療,可為過敏原疫苗的商品化提供物質保障;③突擊免疫療法、口服或舌下免疫療法的研究;④SAV在特應性哮喘患兒早期使用介入療法的可行性研究。

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